可以報(bào)銷，但需符合福建省醫(yī)保規(guī)定的兒童康復(fù)項(xiàng)目范圍及條件。
在福建莆田，兒童康復(fù)治療費(fèi)用可通過醫(yī)保報(bào)銷，但需滿足醫(yī)保目錄納入的康復(fù)項(xiàng)目、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)治療等要求，且報(bào)銷比例受參保類型（居民醫(yī)保/職工醫(yī)保子女）及醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級影響。
一、 醫(yī)保報(bào)銷政策依據(jù)
福建省醫(yī)保目錄覆蓋范圍
- 運(yùn)動療法、言語訓(xùn)練等9項(xiàng)醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付，適用于0-17歲兒童。
- 孤獨(dú)癥、腦癱等特定病種可享受門診特殊病種待遇，報(bào)銷比例提高。
莆田地方執(zhí)行細(xì)則
需在莆田市定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)（如莆田市第一醫(yī)院康復(fù)科）治療，且提供診斷證明和康復(fù)計(jì)劃。
| 對比項(xiàng) | 居民醫(yī)保（兒童） | 職工醫(yī)保子女 |
|---|---|---|
| 門診報(bào)銷比例 | 50%-70% | 60%-80% |
| 年度支付限額 | 2萬元（部分病種） | 同居民醫(yī)保 |
二、 報(bào)銷條件與流程
準(zhǔn)入條件
- 疾病范圍：限腦損傷、發(fā)育遲緩等器質(zhì)性病變，先天性畸形術(shù)后康復(fù)需單獨(dú)申請。
- 機(jī)構(gòu)資質(zhì)：需選擇具備衛(wèi)健部門認(rèn)證的康復(fù)科室或?qū)？漆t(yī)院。
申請材料
醫(yī)?？?、病歷資料、康復(fù)評估表（由主治醫(yī)師填寫）。
報(bào)銷流程
- 即時結(jié)算：在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)刷卡直接報(bào)銷；
- 手工報(bào)銷：異地治療需保留發(fā)票，向參保地醫(yī)保中心提交材料。
三、 自費(fèi)項(xiàng)目與補(bǔ)充保障
醫(yī)保不覆蓋的情況
- 矯形器配置、家庭康復(fù)指導(dǎo)等非治療性項(xiàng)目；
- 超限額部分或非目錄內(nèi)技術(shù)（如部分進(jìn)口設(shè)備治療）。
補(bǔ)充報(bào)銷渠道
- 殘聯(lián)補(bǔ)助：莆田市對0-6歲殘疾兒童提供每年1.2-1.8萬元補(bǔ)助；
- 商業(yè)保險(xiǎn)：部分學(xué)平險(xiǎn)含康復(fù)治療附加條款。
莆田市兒童康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷以疾病需求和政策合規(guī)性為核心，家長需提前確認(rèn)項(xiàng)目納入情況并備齊材料。結(jié)合多部門補(bǔ)助可進(jìn)一步降低經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，建議通過醫(yī)保局官網(wǎng)或熱線查詢最新目錄變動。
