可以報(bào)銷
四川自貢居民醫(yī)保覆蓋骨科康復(fù)治療，符合條件的項(xiàng)目可按政策比例報(bào)銷，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
一、政策依據(jù)
- 1.國家醫(yī)保覆蓋：康復(fù)治療納入基本醫(yī)保范圍，包括運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法等常見骨科康復(fù)項(xiàng)目。
- 2.地方政策支持：四川省及自貢市明確將康復(fù)治療納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付范圍。
二、報(bào)銷范圍
- 物理治療（電療、熱療等）
- 運(yùn)動(dòng)療法（偏癱肢體訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練）
- 作業(yè)療法（日常生活能力訓(xùn)練）
- 中醫(yī)康復(fù)（針灸、推拿） 。
- 需由醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具治療方案 。
- 部分項(xiàng)目設(shè)支付時(shí)限（如運(yùn)動(dòng)療法1年內(nèi)限次數(shù)） 。
1.骨科康復(fù)項(xiàng)目：
2.限定條件：
三、報(bào)銷比例與起付線
| 人群類型 | 醫(yī)院等級 | 起付線（元） | 報(bào)銷比例 |
|---|---|---|---|
| 學(xué)生、兒童 | 三級 | 500 | 55% |
| 二級 | 300 | 60% | |
| 一級 | 0 | 65% | |
| 年滿70周歲老人 | 三級 | 500 | 50% |
| 二級 | 300 | 60% | |
| 一級 | 0 | 65% | |
| 其他居民 | 三級 | 500 | 50% |
| 二級 | 300 | 55% | |
| 一級 | 0 | 60% |
*數(shù)據(jù)來源：自貢市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策（2023年） *
四、申請流程
- 醫(yī)保卡/電子憑證
- 診斷證明、費(fèi)用清單、發(fā)票 。
1.選擇定點(diǎn)機(jī)構(gòu)：需在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院接受治療 。
2.材料準(zhǔn)備：
五、注意事項(xiàng)
1.項(xiàng)目限制：部分康復(fù)項(xiàng)目設(shè)年度支付次數(shù)或總時(shí)長（如腦癱訓(xùn)練限兒童） 。
2.異地就醫(yī)：需提前備案，否則可能降低報(bào)銷比例 。
四川自貢居民醫(yī)保為骨科康復(fù)提供明確支持，具體報(bào)銷細(xì)則以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門最新政策為準(zhǔn)，建議治療前咨詢定點(diǎn)醫(yī)院或醫(yī)保機(jī)構(gòu)確認(rèn)項(xiàng)目范圍及流程。
