10種門診慢特病可實(shí)現(xiàn)跨省直接結(jié)算
2025年江西省吉安市正式開通特殊門診跨省直接結(jié)算服務(wù)，涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、慢性阻塞性肺疾病等10種門診慢特病，極大地方便了異地就醫(yī)患者，減輕了其醫(yī)療費(fèi)用墊付壓力。

（一）政策背景與實(shí)施進(jìn)展

1. 政策依據(jù)：根據(jù)2025年江西省醫(yī)療保障政策，吉安市醫(yī)保在異地就醫(yī)報銷方面明確了省內(nèi)異地就醫(yī)備案要求和跨省直接結(jié)算病種范圍，推動醫(yī)保服務(wù)便捷化。
2. 病種擴(kuò)圍：自2024年12月1日起，江西省在原有5種跨省直接結(jié)算病種基礎(chǔ)上，新增慢性阻塞性肺疾病等病種，至2025年1月實(shí)現(xiàn)10種病種全覆蓋。

（二）結(jié)算規(guī)則與操作流程

1. 備案要求：參保人員需通過線上或線下渠道完成異地就醫(yī)備案，備案后可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，無需墊付費(fèi)用。
2. 結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)：跨省直接結(jié)算執(zhí)行就醫(yī)地目錄、參保地政策，報銷比例與參保地保持一致，確保待遇公平。

表：吉安特殊門診跨省直接結(jié)算病種及實(shí)施時間

（三）社會影響與未來展望

1. 便民成效：政策實(shí)施后，長期異地居住或臨時外出就醫(yī)的慢特病患者可享受即時結(jié)算服務(wù)，減少跑腿次數(shù)和資金墊付。
2. 持續(xù)優(yōu)化：江西省醫(yī)保局計劃進(jìn)一步擴(kuò)大直接結(jié)算病種范圍，并簡化備案流程，推動醫(yī)保服務(wù)向數(shù)字化、智能化方向發(fā)展。

表：吉安特殊門診跨省直接結(jié)算優(yōu)勢對比

此次特殊門診跨省直接結(jié)算的開通，標(biāo)志著吉安市醫(yī)保服務(wù)邁入新階段，為患者提供了更高效、更公平的醫(yī)療保障體驗(yàn)，未來將繼續(xù)深化醫(yī)保改革，惠及更多群眾。