1-3年
門特病待遇終止周期依據(jù)復審結(jié)果及政策規(guī)定,逾期未復審或復審未通過者待遇將于2025年底終止,需及時辦理相關(guān)手續(xù)以確保權(quán)益。
吉林松原市門診特殊疾?。ê喎Q“門特病”)待遇終止涉及多種情形,需嚴格遵循規(guī)定流程辦理。以下為終止待遇的核心手續(xù)及注意事項:
一、終止情形與流程
- 復審未通過
- 門特病待遇每1-3年需復審(具體周期依病種而定),未通過專家審核者,待遇自2025年12月31日起終止。
- 患者需在復審周期內(nèi)通過“吉林智慧醫(yī)保”平臺或指定醫(yī)療機構(gòu)提交復審材料(病歷、檢查報告等)。
- 逾期未提交或材料不全者,視同放棄復審資格,待遇自動終止。
- 主動申請終止
- 患者因病情康復、移居外地或其他原因需終止待遇,可持身份證、醫(yī)??啊堕T特病終止申請表》至醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理。
- 線上申請渠道:登錄“吉林省醫(yī)療保障信息平臺”提交終止申請,審核通過后即時生效。
- 自然終止
患者死亡或戶籍遷出松原市,由家屬或代辦人憑相關(guān)證明(死亡證明、戶籍遷移證明等)辦理終止手續(xù),待遇自證明生效日起終止。
二、關(guān)鍵注意事項
- 待遇終止后果
- 終止后,原門特病相關(guān)醫(yī)療費用不再享受專項報銷,按普通門診待遇執(zhí)行(報銷比例及限額降低)。
- 如需恢復待遇,須重新申請認定,符合條件后方可享受。
- 材料真實性
提交的所有材料(病歷、檢查報告等)需真實有效,偽造材料將納入醫(yī)保失信名單,三年內(nèi)不得申請門特病待遇。
- 異地就醫(yī)處理
異地居住患者需在終止前完成異地就醫(yī)備案,否則終止后無法享受跨省直接結(jié)算。
三、終止手續(xù)對比表
| 終止類型 | 辦理材料 | 辦理渠道 | 生效時間 | 后續(xù)影響 |
|---|---|---|---|---|
| 復審未通過 | 無需主動申請,系統(tǒng)自動終止 | 無 | 2025.12.31 | 需重新認定方可恢復 |
| 主動終止 | 身份證、醫(yī)???、《終止申請表》 | 醫(yī)保窗口/線上平臺 | 即時生效 | 按普通門診報銷 |
| 自然終止 | 死亡/戶籍證明、代辦人身份證 | 醫(yī)保窗口 | 證明生效日 | 待遇永久終止 |
四、常見問題解答
- 復審周期如何查詢?
登錄“吉林智慧醫(yī)?!眰€人賬號查看病種復審時間,或撥打醫(yī)保熱線12393咨詢。
- 終止后能否立即重新申請?
可隨時重新申請,但需符合當前門特病認定標準,審核通過后方恢復待遇。
- 材料遺失怎么辦?
聯(lián)系原認定醫(yī)院補開病歷或檢查報告,加蓋醫(yī)院公章后提交,部分材料可線上調(diào)取電子檔。
終止門特病待遇需審慎操作,及時關(guān)注復審周期并提前準備材料,避免因逾期或材料不全導致待遇中斷。如遇特殊情況,建議直接咨詢當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)獲取個性化指導,確保合規(guī)辦理。
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