核心材料共8類，審核周期通常為15-30個工作日。
在青海省申請?zhí)厥忾T診，參保人員需要準備一套規(guī)范、完整的材料。這些材料是醫(yī)保經辦機構審核患者是否符合特殊門診待遇資格的依據。申請材料主要包括基礎身份證明、醫(yī)保憑證、核心醫(yī)療診斷文件及病歷資料等。
以下是申請2025年青海特殊門診所需準備的材料清單：
（一）基礎身份與參保材料
這一類材料用于核實申請人的身份信息和醫(yī)保參保狀態(tài)。
- 有效身份證件
- 身份證原件及復印件 ：用于核對個人信息。
- 戶口簿 ：未成年人申請時需提供。
- 護照 ：外籍人士申請時需提供。
- 醫(yī)保憑證
社會保障卡或電子醫(yī)保憑證 ：需確保狀態(tài)正常。
- 近期證件照片
- 1寸白底免冠照片 ：通常需要2張。
- 患病部位特寫照片 ：部分病種可能需要額外提供。
（二）核心醫(yī)療診斷材料
這一類材料是證明疾病診斷和病情嚴重程度的關鍵。
| 材料類別 | 具體內容 | 備注 |
|---|---|---|
| 診斷證明 | 定點醫(yī)療機構出具的病情診斷證明 | 需由醫(yī)生明確診斷。 |
| 住院病歷 | 近兩年與申報病種相關的住院病歷 | 包含出院小結、檢查報告單、化驗報告單等。 |
| 檢查報告 | 近期與申報病種相關的檢查報告 | 例如，影像學診斷報告（如CT、MRI）、實驗室檢查報告（如血常規(guī)、生化指標）等。 |
| 病理報告 | 組織學或細胞學診斷報告 | 如病理切片報告、骨髓檢驗結果等，是某些病種（如惡性腫瘤）的必備材料。 |
（三）其他輔助材料
根據具體病種的不同，可能需要提供額外的專項證明材料。
| 病種示例 | 可能需要的 額外材料 |
|---|---|
| 重癥尿毒癥透析治療 | 生化指標檢查報告單。 |
| 心功能衰竭 | 心臟彩超等檢查報告。 |
| 肺結核 | 細菌學診斷報告 （如痰培養(yǎng)結果）、 影像學報告 （如胸片）及 病理學報告 。 |
| 糖尿病 | 血糖和糖化血紅蛋白檢查報告單。 |
| 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 血液分析、免疫功能檢查、腎臟功能等詳細檢驗報告。 |
在準備材料時，建議參保人員首先咨詢就診的 定點醫(yī)療機構 ，確認所需材料的詳細清單。材料需確保真實、完整、有效，并按照要求進行復印和整理。提交材料后，醫(yī)保經辦機構將進行審核，整個過程通常需要15至30個工作日。
