可以,新疆阿勒泰地區(qū)康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)治療已納入基本醫(yī)保支付范圍,報(bào)銷(xiāo)比例通常為60%-90%。
新疆阿勒泰地區(qū)康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)治療可以享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo),其政策依據(jù)為新疆自治區(qū)統(tǒng)一醫(yī)保目錄,將包括神經(jīng)康復(fù)在內(nèi)的多項(xiàng)醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保障支付范圍。阿勒泰地區(qū)作為自治區(qū)下屬地州,嚴(yán)格執(zhí)行自治區(qū)醫(yī)保政策,參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合條件的神經(jīng)康復(fù)治療,可按規(guī)定享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo),具體報(bào)銷(xiāo)比例和限額視參保類(lèi)型(職工醫(yī)保或居民醫(yī)保)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)及項(xiàng)目類(lèi)型而定。
一、新疆阿勒泰地區(qū)神經(jīng)康復(fù)醫(yī)保政策概述
政策依據(jù)
新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)保局聯(lián)合多部門(mén)發(fā)文,將多項(xiàng)醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍,明確神經(jīng)康復(fù)治療屬于可報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目。阿勒泰地區(qū)所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)科均執(zhí)行該政策。報(bào)銷(xiāo)范圍
神經(jīng)康復(fù)涵蓋腦卒中、腦外傷、脊髓損傷、周?chē)窠?jīng)損傷等多種神經(jīng)系統(tǒng)疾病的康復(fù)治療。具體項(xiàng)目包括物理治療、作業(yè)治療、言語(yǔ)治療、認(rèn)知功能訓(xùn)練等,以及經(jīng)顱重復(fù)磁刺激等專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)。執(zhí)行條件
- 必須在阿勒泰地區(qū)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)科進(jìn)行。
- 康復(fù)治療需由具備康復(fù)醫(yī)學(xué)資質(zhì)的醫(yī)師或治療師開(kāi)展。
- 須符合醫(yī)保目錄限定支付范圍,如部分項(xiàng)目限定疾病類(lèi)型或治療周期。
二、阿勒泰地區(qū)神經(jīng)康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)細(xì)則
報(bào)銷(xiāo)比例與起付線(xiàn)
不同參保類(lèi)型和醫(yī)院等級(jí),報(bào)銷(xiāo)比例和起付線(xiàn)有所差異。職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例普遍高于居民醫(yī)保,三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例低于二級(jí)及以下醫(yī)院。參保類(lèi)型醫(yī)院等級(jí)起付線(xiàn)(元)報(bào)銷(xiāo)比例(%)年度最高支付限額(萬(wàn)元)職工醫(yī)保
三級(jí)
600
80-90
8-10
職工醫(yī)保
二級(jí)
400
85-90
8-10
居民醫(yī)保
三級(jí)
800
60-70
5-8
居民醫(yī)保
二級(jí)
500
70-75
5-8
支付限制
- 部分康復(fù)項(xiàng)目限定支付周期,如發(fā)病后6個(gè)月內(nèi)。
- 單次或年度康復(fù)治療項(xiàng)目數(shù)量有上限,如部分理療項(xiàng)目年度不超過(guò)3種。
- 非醫(yī)保目錄內(nèi)項(xiàng)目、超出限定支付范圍或非適應(yīng)癥的治療不予報(bào)銷(xiāo)。
異地就醫(yī)與備案
阿勒泰地區(qū)參保人員如需異地進(jìn)行神經(jīng)康復(fù)治療,需提前辦理異地就醫(yī)備案手續(xù),否則報(bào)銷(xiāo)比例可能下降10%-20%。備案后,可按阿勒泰本地標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)。
三、阿勒泰地區(qū)神經(jīng)康復(fù)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
阿勒泰地區(qū)人民醫(yī)院、阿勒泰地區(qū)哈薩克醫(yī)醫(yī)院等二級(jí)及以上綜合醫(yī)院及專(zhuān)科醫(yī)院康復(fù)科均為醫(yī)保定點(diǎn)單位,可開(kāi)展神經(jīng)康復(fù)治療并享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。醫(yī)院康復(fù)科服務(wù)能力
各定點(diǎn)醫(yī)院康復(fù)科普遍配備專(zhuān)業(yè)康復(fù)醫(yī)師和治療師,提供物理、作業(yè)、言語(yǔ)、認(rèn)知等多維度神經(jīng)康復(fù)服務(wù),部分醫(yī)院還設(shè)有神經(jīng)康復(fù)專(zhuān)科門(mén)診。就醫(yī)流程與注意事項(xiàng)
- 參?;颊叱轴t(yī)保卡或電子醫(yī)保憑證掛號(hào)、就診、結(jié)算。
- 康復(fù)治療前應(yīng)與醫(yī)生確認(rèn)項(xiàng)目是否在醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)。
- 保留好所有醫(yī)療單據(jù),以備醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)或后續(xù)核查。
新疆阿勒泰地區(qū)康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)治療已納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍,報(bào)銷(xiāo)比例高、覆蓋項(xiàng)目廣,參保人員只需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受規(guī)范治療,即可享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo),切實(shí)減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù),提高生活質(zhì)量。