5-10個工作日完成審核
2025年湖北荊州門診特殊病種終止待遇手續(xù)需通過結清醫(yī)療費用、提交書面申請、醫(yī)保部門審核等流程完成。患者需在待遇終止前30日內辦理,逾期將影響后續(xù)醫(yī)保權益。
一、辦理條件與流程
適用情形
- 主動終止:患者病情好轉或無需繼續(xù)治療。
- 被動終止:未按時提交復查材料或不符合續(xù)期條件。
- 跨地區(qū)轉移:變更參保地或定點醫(yī)療機構。
辦理流程
- 結清費用:在定點醫(yī)院結清所有門診特殊病種相關費用,取得費用結清證明。
- 填寫申請表:提交《門診特殊病種待遇終止申請表》,需主治醫(yī)師簽字及醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章。
- 材料提交:將申請表、身份證明、病歷資料等提交至參保地醫(yī)保經辦機構。
- 審核結果:醫(yī)保部門于5-10個工作日內反饋結果,并出具《待遇終止通知書》。
二、所需材料清單
| 材料類型 | 具體要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 身份證或社??ㄔ皬陀〖?/td> | 未成年人需戶口本 |
| 醫(yī)療證明 | 近期病歷、檢查報告、出院小結 | 二級以上醫(yī)院蓋章 |
| 費用結清證明 | 定點醫(yī)院開具的結清單據(jù) | 需包含費用明細 |
| 申請表 | 《門診特殊病種待遇終止申請表》 | 醫(yī)院醫(yī)保辦審核 |
| 其他材料 | 跨地區(qū)轉移需提供新參保地接收證明 | 非必要 |
三、辦理渠道與時效
- 線下辦理
- 醫(yī)院窗口:在原定點醫(yī)院醫(yī)保辦直接提交材料。
- 政務服務中心:荊州區(qū)醫(yī)保局窗口(地址:園林路81號)受理全市業(yè)務。
- 線上辦理
湖北政務服務網(wǎng):上傳材料電子版,審核通過后郵寄原件。
- 時效對比
- 醫(yī)院直辦:3個工作日內完成初審。
- 政務中心:5個工作日內完成終審。
四、注意事項
- 待遇銜接:終止后30日內可申請其他醫(yī)保待遇(如住院統(tǒng)籌),逾期需重新參保。
- 復查要求:若因未通過復查被終止,需6個月后重新申請。
- 異地辦理:支持跨省通辦,但需提前備案。
門診特殊病種待遇終止涉及醫(yī)保權益銜接與醫(yī)療記錄更新,建議患者提前與主治醫(yī)師、醫(yī)保部門溝通,避免因材料不全或流程疏漏導致待遇中斷。辦理過程中若遇爭議,可向荊州市醫(yī)療保障局(電話:0716-8255304)申請復核。