2025年廣東清遠辦理門診特定病種(門特)所需材料及流程如下:
一、核心材料清單
身份憑證
醫(yī)保電子憑證、有效身份證件或社會保障卡
診斷證明材料
二級及以上醫(yī)院出具的《門診特定病種認定申請表》
病歷資料(含門診/住院病歷、檢查化驗報告)
近期檢查報告(如空腹血糖、糖化血紅蛋白、CT/MRI等,具體根據(jù)病種要求)
其他補充材料
連續(xù)就診記錄(需二級及以上醫(yī)院開具)
住院病歷復印件(如適用)
門特病種認定表(部分醫(yī)院要求)
二、辦理流程
初步診斷
在二級及以上醫(yī)院確診門特病種,獲取診斷證明及檢查報告。
材料準備
按照醫(yī)院要求收集上述材料,確保復印件加蓋醫(yī)院公章。
提交申請
清遠市內(nèi)參保人 :到清遠市清新區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科門診或清遠市人民醫(yī)院指定窗口辦理
異地參保人 :需到參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理。
審核與生效
醫(yī)院初審材料后,將申請及資料送至醫(yī)保局審批(一般需3-7個工作日)
審批通過后,持身份證/社??ɑ刂付ㄡt(yī)院享受門特報銷待遇。
三、注意事項
病種差異 :不同病種對材料要求可能不同(如糖尿病需空腹血糖≥7%等指標)
異地就醫(yī) :需提前備案,攜帶材料到參保地醫(yī)保局辦理
審核時效 :建議提前咨詢醫(yī)院或醫(yī)保局,避免材料遺漏