70%
2025年新疆塔城門診特病患者在購買藥物時，可以享受到醫(yī)保報銷政策，具體報銷比例為70%。這意味著患者在門診購買特病藥物時，可以報銷70%的費用，個人只需支付剩余的30%。
一、門診特病報銷政策
1. 報銷比例
門診慢特病：不設(shè)起付線，年度限額內(nèi)報銷70%（乙類藥自付10%），最多可選3種病種，每增加1種限額+300元。
2. 報銷范圍
特殊病種：包括惡性腫瘤化療、放療；重癥尿毒癥的血透和腹透；組織或器官移植后的抗排異反應(yīng)治療；系統(tǒng)性紅斑狼瘡（有心、肺、腎、肝及神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥之一者）；再生障礙性貧血；心臟手術(shù)后抗凝治療等。其余可報銷的特殊病種以當(dāng)?shù)鼐唧w方案為準(zhǔn)。
3. 報銷流程
- 門診直接結(jié)算：2025年很多醫(yī)院實現(xiàn)了“門診直接結(jié)算”，看完病刷醫(yī)?？?，醫(yī)保該報的部分當(dāng)場扣掉，自己只用付自付的錢，不用再事后報銷。
- 線上報銷：在手機(jī)上通過當(dāng)?shù)蒯t(yī)保APP上傳病歷、發(fā)票，就能申請報銷，錢直接打到銀行卡里。
二、門診特病藥物購買方式
1. 定點醫(yī)院購買
電子處方：自2025年1月1日起，部分門特病種在門特藥店結(jié)算方式調(diào)整為線上醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)平臺購藥?；颊咝枰诙c醫(yī)院開具電子處方，然后在定點藥店購買藥物。
2. 定點藥店購買
紙質(zhì)處方：對于未納入電子處方流轉(zhuǎn)平臺的病種，患者仍然可以在定點藥店憑紙質(zhì)處方購買藥物，并享受醫(yī)保報銷政策。
三、注意事項
1. 病種認(rèn)定
- 病種范圍：不同地區(qū)新增的病種不一樣，患者需要去當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局官網(wǎng)查查，自己的病有沒有被納入，別錯過報銷機(jī)會。
- 認(rèn)定手續(xù)：報銷前最好先確認(rèn)自己的病有沒有在當(dāng)?shù)芈夭∏鍐卫?，需要的話提前去醫(yī)保局辦認(rèn)定手續(xù)。
2. 定點機(jī)構(gòu)
定點醫(yī)院和藥店：看病買藥要去定點醫(yī)院和藥店，不然可能報不了。
3. 政策執(zhí)行時間
執(zhí)行進(jìn)度：不同地區(qū)執(zhí)行進(jìn)度不一樣，有些地方可能6月才開始實施，去看病前可以先問問醫(yī)院醫(yī)保窗口，了解清楚當(dāng)?shù)氐木唧w政策。
通過以上政策和流程，新疆塔城門診特病患者可以更好地享受到醫(yī)保報銷政策，減輕醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。如果有任何疑問，建議及時咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門。
