北京市老年康復(fù)醫(yī)療項(xiàng)目部分納入居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍,具體報(bào)銷(xiāo)比例和項(xiàng)目需符合醫(yī)保目錄規(guī)定。
老年患者在北京定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的康復(fù)科接受治療時(shí),符合居民醫(yī)保政策的項(xiàng)目可按規(guī)定比例報(bào)銷(xiāo),但需注意自費(fèi)部分和目錄限制。
一、居民醫(yī)保覆蓋的老年康復(fù)項(xiàng)目
基本康復(fù)項(xiàng)目
- 運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、言語(yǔ)訓(xùn)練等基礎(chǔ)康復(fù)項(xiàng)目通常納入報(bào)銷(xiāo)。
- 中醫(yī)康復(fù)(如針灸、推拿)部分項(xiàng)目可報(bào)銷(xiāo),但需在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行。
住院與門(mén)診報(bào)銷(xiāo)差異
項(xiàng)目類型 住院報(bào)銷(xiāo)比例 門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例 年度限額 運(yùn)動(dòng)療法 70%-90% 50%-70% 2萬(wàn)元 高壓氧治療 部分報(bào)銷(xiāo) 不報(bào)銷(xiāo) - 假肢矯形器 限額報(bào)銷(xiāo) 不報(bào)銷(xiāo) 5000元 特殊條件
- 腦卒中、骨折術(shù)后等特定病種康復(fù)可優(yōu)先報(bào)銷(xiāo)。
- 需提供診斷證明和康復(fù)計(jì)劃,經(jīng)醫(yī)保審核通過(guò)。
二、自費(fèi)項(xiàng)目與限制
非醫(yī)保目錄項(xiàng)目
- 高端康復(fù)設(shè)備(如機(jī)器人輔助訓(xùn)練)通常需自費(fèi)。
- 營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑、保健類治療不在報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)。
機(jī)構(gòu)資質(zhì)要求
- 僅限二級(jí)及以上公立醫(yī)院或醫(yī)保定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)。
- 私立康復(fù)中心費(fèi)用需自行核對(duì)醫(yī)保對(duì)接情況。
報(bào)銷(xiāo)流程
- 持醫(yī)???/strong>實(shí)時(shí)結(jié)算,或憑發(fā)票事后報(bào)銷(xiāo)。
- 異地康復(fù)需提前辦理轉(zhuǎn)診備案。
北京市居民醫(yī)保對(duì)老年康復(fù)的覆蓋體現(xiàn)了對(duì)老齡化社會(huì)的醫(yī)療支持,但患者需重點(diǎn)關(guān)注醫(yī)保目錄、機(jī)構(gòu)資質(zhì)和報(bào)銷(xiāo)流程,合理規(guī)劃治療費(fèi)用。