2025年遼寧營口門特病資格認定標準覆蓋27類疾病，認定周期最長不超過15個工作日。

2025年遼寧營口市門特病資格認定標準明確了27類疾病的納入范圍，涵蓋惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等常見慢性病及重癥疾病，認定流程需通過定點醫(yī)療機構初審、醫(yī)保部門復核，全程透明化管理，確保公平性與準確性。

一、門特病資格認定基本條件

1. 參保要求

   • 需為營口市基本醫(yī)療保險參保人員，包括職工醫(yī)保與居民醫(yī)保。
   • 參保狀態(tài)需為正常繳費或待遇享受期。

2. 疾病范圍

   共27類疾病，分為慢性病與重癥病兩大類，具體包括：

   疾病類型	代表疾病	認定關鍵指標
   慢性病	糖尿病、高血壓	空腹血糖≥7.0mmol/L，血壓持續(xù)≥140/90mmHg
   重癥病	惡性腫瘤、尿毒癥	病理報告確診，需長期透析或放化療

3. 證明材料

   • 身份證、醫(yī)?？?/strong>原件及復印件。
   • 二級及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明、住院病歷或門診隨訪記錄（近6個月內(nèi)）。

二、認定流程與時效

1. 申請途徑

   • 線上：通過營口市醫(yī)保局官網(wǎng)或微信公眾號提交材料。
   • 線下：前往定點醫(yī)療機構醫(yī)保辦或政務服務中心窗口辦理。

2. 審核周期

   • 初審（醫(yī)療機構）：3個工作日內(nèi)完成。
   • 復核（醫(yī)保部門）：12個工作日內(nèi)完成，總時長不超過15個工作日。

3. 結果公示

   通過官網(wǎng)或短信通知，異議期為5個工作日，可申請復議。

三、待遇與管理

1. 報銷比例

   職工醫(yī)保：85%-90%，居民醫(yī)保：70%-80%，具體比例因病種與醫(yī)療機構等級差異。

2. 有效期

   慢性病：2年，需年度復核；重癥病：長期有效，無需復審。

3. 違規(guī)處理

   提供虛假材料者，取消資格并追回費用，納入失信名單。

2025年遼寧營口門特病資格認定標準通過科學分類、高效流程與嚴格監(jiān)管，為參?；颊咛峁?strong>精準保障，同時確保醫(yī)?；?/strong>的可持續(xù)運行。