身份證明、醫(yī)保憑證、醫(yī)療文書、費(fèi)用單據(jù)
2025年湖北潛江門診特殊慢性?。ㄩT特）報(bào)銷需提供四大類材料，具體包括參保人身份證明、醫(yī)保憑證、完整醫(yī)療文書及費(fèi)用單據(jù)原件。材料必須真實(shí)有效且符合當(dāng)年度醫(yī)保政策要求，缺失或不符將影響報(bào)銷時(shí)效。
一、 身份證明與醫(yī)保憑證
- 參保人身份證明：需提供本人身份證原件及復(fù)印件，如委托代辦需附加代辦人身份證和授權(quán)委托書。
- 醫(yī)保憑證材料：
- 社會保障卡（醫(yī)保卡）原件；
- 參保繳費(fèi)證明（可通過湖北政務(wù)服務(wù)網(wǎng)在線打印）；
- 異地就醫(yī)需提交備案登記表（加蓋醫(yī)保部門公章）。
二、 醫(yī)療文書與診斷材料
- 門特資格認(rèn)定文件：
- 門診特殊病種申請表（由二級以上醫(yī)院填寫并蓋章）；
- 疾病診斷證明書（含ICD-10編碼）。
- 治療過程文書：
- 門特病種相關(guān)的門診病歷、檢查報(bào)告（如化驗(yàn)單、影像報(bào)告）；
- 處方箋或用藥清單（需醫(yī)師簽名并加蓋醫(yī)院公章）。
不同病種專項(xiàng)材料對比（2025年潛江醫(yī)保要求）
| 病種類別 | 必交材料 | 附加材料 | 有效期要求 |
|---|---|---|---|
| 慢性腎病 | 腎功能檢驗(yàn)報(bào)告、透析記錄單 | 腎活檢病理報(bào)告（如有） | 報(bào)告≤6個(gè)月 |
| 惡性腫瘤 | 病理診斷書、放化療方案 | 基因檢測報(bào)告（靶向治療） | 診斷書≤1年 |
| 糖尿病 | 血糖監(jiān)測記錄、并發(fā)癥證明 | 胰島素注射處方 | 監(jiān)測記錄≤3個(gè)月 |
| 心腦血管病 | 心電圖、冠脈造影報(bào)告 | 術(shù)后康復(fù)計(jì)劃 | 造影報(bào)告≤1年 |
三、 費(fèi)用單據(jù)與申報(bào)材料
- 醫(yī)療費(fèi)用憑證：
- 門診發(fā)票原件（財(cái)政監(jiān)制章清晰）；
- 費(fèi)用明細(xì)清單（列明藥品、檢查項(xiàng)目及單價(jià)）。
- 銀行賬戶信息：
- 參保人銀行賬戶復(fù)印件（注明開戶行全稱）；
- 單位代報(bào)需附加單位統(tǒng)一收款證明。
湖北潛江參保人員應(yīng)在費(fèi)用發(fā)生后90日內(nèi)提交材料至醫(yī)保經(jīng)辦窗口，2025年起推行“線上預(yù)審+線下核驗(yàn)”模式以縮短審核周期。建議通過“鄂匯辦APP”提前查詢材料模板或咨詢潛江市醫(yī)保局熱線0728-12393，確保政策動(dòng)態(tài)同步更新。
