在遼寧鞍山，參保人員可通過 “國家醫(yī)保服務(wù)平臺 APP”“鞍山醫(yī)?！?微信公眾號或 “遼事通 APP” 線上申請門診慢特病。
鞍山市為方便參保人員申請門診慢特病，開通了線上申請渠道。符合條件的人員通過特定 APP 或公眾號，按要求上傳相關(guān)材料，即可完成申請流程，無需再前往線下窗口提交材料。
一、申請條件
鞍山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，且確診為《鞍山市門診慢特病病種目錄》中的疾病，如惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后等，具體可參考下方表格：
| 疾病大類 | 具體疾病舉例 |
|---|---|
| 腫瘤類 | 惡性腫瘤（放化療、輔助治療、內(nèi)分泌治療、鎮(zhèn)痛治療） |
| 血液透析類 | 尿毒癥透析治療 |
| 精神疾病類 | 嚴(yán)重精神障礙、精神病（普通型） |
| 器官移植類 | 器官移植抗排異治療 |
| 傳染病類 | 結(jié)核?。ㄆ胀ㄐ?、耐藥性結(jié)核病）、艾滋病、丙型肝炎（基因 1b 型、非基因 1b 型） |
| 慢性病類 | 高血壓（合并癥）、糖尿?。? 型、2 型和其他型糖尿病合并癥和并發(fā)癥）、腦卒中、心肌梗死等 |
二、所需材料
- 基礎(chǔ)材料：
- 有效身份證件（正反面照片）
- 近兩年內(nèi)三級醫(yī)院出具的診斷證明、檢查報(bào)告等醫(yī)學(xué)材料（需加蓋醫(yī)院公章）
- 本人醫(yī)保卡或電子醫(yī)保憑證
- 不同病種專項(xiàng)材料：
- 腫瘤類病種：病理報(bào)告、放化療記錄，靶向治療需基因檢測結(jié)果。
- 器官移植類病種：移植手術(shù)記錄及抗排異治療病歷。
- 慢性病類：多次血糖 / 血壓監(jiān)測記錄、并發(fā)癥檢查報(bào)告（如心電圖、腎功能報(bào)告）。
- 其他病種：結(jié)核病、艾滋病、血友病等需提供特定診斷證明，部分病種可放寬至二級醫(yī)院病歷。
三、線上辦理平臺及步驟
- 國家醫(yī)保服務(wù)平臺 APP：
- 下載注冊：在應(yīng)用商店搜索 “國家醫(yī)保服務(wù)平臺 APP”，下載后完成注冊及實(shí)名認(rèn)證。
- 提交申請：進(jìn)入 APP，找到 “門診慢特病申請” 相關(guān)入口，按提示填寫個(gè)人信息、選擇申請病種，并上傳所需材料。
- 進(jìn)度查詢：提交申請后，可在 APP 內(nèi)查詢審核進(jìn)度。
- 鞍山醫(yī)保微信公眾號：
- 關(guān)注綁定：搜索并關(guān)注 “鞍山醫(yī)?！?微信公眾號，進(jìn)入公眾號后，按指引完成醫(yī)保賬戶綁定。
- 發(fā)起申請：在公眾號菜單中找到門診慢特病申請模塊，進(jìn)入后按要求填寫信息、上傳材料。
- 結(jié)果查看：定期查看公眾號消息或在申請模塊中查詢申請結(jié)果。
- 遼事通 APP：
- 下載登錄：從應(yīng)用商店下載 “遼事通 APP”，登錄并完成實(shí)名認(rèn)證，綁定醫(yī)保賬戶。
- 申請操作：在 APP 首頁點(diǎn)擊 “醫(yī)保服務(wù)”→“門診特殊病種認(rèn)定”，按頁面提示逐步上傳材料，選擇鞍山市醫(yī)保局作為審核機(jī)構(gòu)。
- 狀態(tài)跟蹤：提交后可在 “辦理記錄” 中查看審核狀態(tài)。
四、審核時(shí)間及結(jié)果反饋
醫(yī)保部門一般在 1 - 3 個(gè)工作日內(nèi)完成初審，復(fù)雜病例可能延長至 3 日。審核通過后，醫(yī)保電子憑證自動激活特殊門診標(biāo)識，線下就醫(yī)時(shí)可直接結(jié)算；未通過審核的，會反饋駁回原因，申請人可根據(jù)提示補(bǔ)充或修改材料后重新提交。
五、注意事項(xiàng)
- 材料真實(shí)性：上傳的醫(yī)療文件需清晰完整，偽造材料將承擔(dān)法律責(zé)任。
- 有效期：認(rèn)定通過后，特殊病種待遇有效期通常為 2 年，到期需重新申請。
- 異地就醫(yī)：已辦理特殊病種的參保人員，跨省就醫(yī)前需通過 APP 完成異地備案，否則報(bào)銷比例可能降低。
鞍山市門診慢特病線上申請為參保人員提供了便捷的途徑。符合條件的參保人應(yīng)按要求準(zhǔn)備材料，選擇合適的線上平臺進(jìn)行申請，在申請過程中確保材料真實(shí)有效，并關(guān)注申請進(jìn)度及結(jié)果反饋，以順利享受門診慢特病醫(yī)保待遇。若在申請過程中遇到系統(tǒng)故障或其他問題，可撥打鞍山醫(yī)保熱線 0412 - 12393 咨詢 。