3-6周
青海海北地區(qū)針對(duì)上肢疼的康復(fù)治療，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)與傳統(tǒng)中醫(yī)療法，形成了一套系統(tǒng)化、個(gè)性化的干預(yù)方案。通過精準(zhǔn)評(píng)估、分層治療和功能恢復(fù)，幫助患者緩解疼痛并提升生活質(zhì)量。
一、評(píng)估診斷
疼痛分級(jí)
采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）和數(shù)字評(píng)分法（NRS）量化疼痛程度，結(jié)合關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量和肌肉力量測(cè)試，明確損傷范圍。嚴(yán)重病例需通過肌電圖或影像學(xué)檢查排除神經(jīng)壓迫或器質(zhì)性病變。病因鑒別
區(qū)分生理性因素（如姿勢(shì)不當(dāng)、肌肉勞損）與病理性因素（如肩周炎、關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)損傷），制定針對(duì)性方案。
| 評(píng)估項(xiàng)目 | 工具/方法 | 適應(yīng)癥 |
|---|---|---|
| 疼痛強(qiáng)度 | VAS/NRS評(píng)分 | 所有上肢疼痛患者 |
| 關(guān)節(jié)功能 | 關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量?jī)x | 活動(dòng)受限或僵硬 |
| 神經(jīng)損傷 | 肌電圖+MRI | 麻木、放射性疼痛 |
二、物理治療
電刺激療法
通過低頻電療刺激肌肉收縮，改善血液循環(huán)，緩解慢性疼痛。針對(duì)肌肉萎縮患者，采用神經(jīng)肌肉電刺激（NMES）增強(qiáng)肌力。熱療與冷療
- 超聲波治療：穿透深層組織，促進(jìn)炎癥吸收，適用于肩周炎、肌腱炎。
- 冷敷：急性損傷后48小時(shí)內(nèi)使用，減少腫脹。
運(yùn)動(dòng)康復(fù)
- 關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練：被動(dòng)牽拉結(jié)合主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，逐步恢復(fù)肩、肘、腕關(guān)節(jié)靈活性。
- 抗阻訓(xùn)練：使用彈力帶或啞鈴，強(qiáng)化上肢肌群，預(yù)防復(fù)發(fā)。
三、藥物治療
- 非甾體抗炎藥
如布洛芬、塞來昔布，短期用于急性炎癥期疼痛控制。 - 肌肉松弛劑
緩解痙攣性疼痛，常與物理治療聯(lián)合使用。 - 局部注射
嚴(yán)重肩周炎或腱鞘炎患者，可采用糖皮質(zhì)激素+局麻藥封閉治療。
四、中醫(yī)特色治療
- 針灸療法
選取肩髃、曲池、合谷等穴位，疏通經(jīng)絡(luò)，減輕神經(jīng)性疼痛。 - 拔罐與艾灸
- 走罐：改善肌肉粘連，適用于慢性勞損。
- 溫針灸：驅(qū)寒除濕，對(duì)風(fēng)寒型疼痛效果顯著。
五、手術(shù)干預(yù)
僅適用于嚴(yán)重神經(jīng)壓迫（如頸椎間盤突出）或肌腱斷裂患者。術(shù)后結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練，逐步恢復(fù)功能。
青海海北康復(fù)科通過多學(xué)科協(xié)作，將精準(zhǔn)評(píng)估與階梯治療貫穿全程，尤其注重患者教育及自我管理。建議疼痛持續(xù)超過2周或伴隨活動(dòng)障礙者，及時(shí)至青海省人民醫(yī)院康復(fù)科或青海大學(xué)附屬醫(yī)院就診，避免延誤最佳干預(yù)時(shí)機(jī)。
