核心功能與受益對(duì)象完全不同，不可混淆。
2025年山東濟(jì)南的門診共濟(jì)與親情賬戶是醫(yī)保體系中兩個(gè)獨(dú)立且功能迥異的機(jī)制，前者旨在優(yōu)化醫(yī)?；鹗褂眯?、減輕參保人門診負(fù)擔(dān)，允許參保職工的醫(yī)保個(gè)人賬戶資金在家庭成員間共享用于支付符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用；后者則是一種便捷的醫(yī)保電子憑證代管服務(wù)，方便參保人為家中老人、兒童等無智能手機(jī)的親屬在就醫(yī)時(shí)出示其醫(yī)保電子憑證，本身不涉及資金共享或費(fèi)用分擔(dān)。
一、 核心概念與設(shè)立目的差異
- 門診共濟(jì)：全稱為“職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制”，其改革核心是調(diào)整個(gè)人賬戶計(jì)入辦法，將部分原本計(jì)入個(gè)人賬戶的資金劃入統(tǒng)籌基金，用于建立普通門診統(tǒng)籌報(bào)銷制度，同時(shí)允許參保職工的個(gè)人賬戶結(jié)余資金供家庭成員（配偶、父母、子女）共濟(jì)使用，以提高醫(yī)?；鹫w使用效率，減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān) 。
- 親情賬戶：是國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP提供的一項(xiàng)便民服務(wù)功能，允許一個(gè)參保人（通常是子女或年輕家屬）在自己手機(jī)上為家庭成員（如父母、配偶、子女）綁定其醫(yī)保電子憑證。綁定后，被綁定人的醫(yī)保電子憑證可由綁定人代為出示，主要用于解決老人、小孩等群體無智能手機(jī)或操作不便時(shí)的身份認(rèn)證問題，方便其就醫(yī)購藥 。
二、 功能與操作方式對(duì)比
對(duì)比維度 | 門診共濟(jì) | 親情賬戶 |
|---|---|---|
主要功能 | 共享個(gè)人賬戶資金，支付家庭成員符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用 | 代為出示家庭成員的醫(yī)保電子憑證，進(jìn)行身份認(rèn)證 |
資金流向 | 綁定人的個(gè)人賬戶資金可用于支付被綁定人的費(fèi)用 | 不涉及任何資金轉(zhuǎn)移或共享 |
受益對(duì)象 | 綁定人及其指定的家庭成員（配偶、父母、子女等） | 主要是被綁定人（如老人、兒童） |
操作平臺(tái) | 通常通過地方醫(yī)保局線上平臺(tái)或線下服務(wù)窗口辦理 | 通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP操作綁定 |
使用場景 | 支付門診、購藥等符合醫(yī)保規(guī)定的費(fèi)用 | 就醫(yī)、購藥時(shí)出示醫(yī)保碼，進(jìn)行身份識(shí)別和結(jié)算 |
是否改變賬戶歸屬 | 是，資金可被家庭成員消費(fèi) | 否，僅是憑證的展示權(quán)限轉(zhuǎn)移 |
三、 適用人群與綁定關(guān)系
- 門診共濟(jì)：適用于濟(jì)南市參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人。綁定對(duì)象通常限定為參保人的直系親屬，如配偶、父母、子女，且這些親屬本身也需是濟(jì)南市基本醫(yī)保（職工或居民）的參保人。綁定關(guān)系側(cè)重于經(jīng)濟(jì)上的互助。
- 親情賬戶：適用于任何有智能手機(jī)并能操作國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP的參保人，為其家庭成員（不限于直系，通常包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹等，具體以APP規(guī)定為準(zhǔn)）進(jìn)行綁定。被綁定人可以是任何地區(qū)的醫(yī)保參保人。綁定關(guān)系側(cè)重于操作上的便利。
2025年山東濟(jì)南的參保市民應(yīng)清晰區(qū)分門診共濟(jì)與親情賬戶，前者是關(guān)乎家庭醫(yī)療費(fèi)用分擔(dān)的經(jīng)濟(jì)互助機(jī)制，后者是提升就醫(yī)便捷性的技術(shù)服務(wù)，兩者可獨(dú)立使用也可結(jié)合使用，正確理解和運(yùn)用這兩項(xiàng)政策，能更有效地管理家庭健康與醫(yī)療支出。
