約10%-20%的慢性咽部疼痛患者需康復(fù)科介入
咽部疼痛是否適合前往康復(fù)科取決于具體病因。對(duì)于急性感染、炎癥或器質(zhì)性病變，首選耳鼻喉科或呼吸內(nèi)科；但若疼痛與肌肉骨骼功能異常、神經(jīng)損傷或術(shù)后康復(fù)相關(guān)，康復(fù)科可通過非藥物手段提供針對(duì)性治療。
一、康復(fù)科的適應(yīng)場(chǎng)景
慢性非感染性疼痛
- 頸部肌肉勞損或筋膜緊張引發(fā)的牽涉性咽痛，表現(xiàn)為長(zhǎng)期異物感、干癢或隱痛，喉鏡檢查無器質(zhì)性異常。
- 舌咽神經(jīng)痛等神經(jīng)源性疼痛，通常由血管壓迫或創(chuàng)傷導(dǎo)致，表現(xiàn)為突發(fā)刀割樣劇痛。
術(shù)后或重癥康復(fù)
- 氣管切開術(shù)后患者需恢復(fù)吞咽功能，通過電刺激、吞咽訓(xùn)練等手段改善咽部肌肉協(xié)調(diào)性。
- 腦卒中后遺癥導(dǎo)致的吞咽障礙，需結(jié)合針灸、手法松解等綜合干預(yù)。
多學(xué)科協(xié)作治療
科室對(duì)比 適應(yīng)癥 核心治療手段 耳鼻喉科 急性咽炎、扁桃體炎、腫瘤 抗感染、手術(shù)切除 呼吸內(nèi)科 上呼吸道感染、過敏反應(yīng) 抗炎、抗過敏藥物 康復(fù)科 慢性肌筋膜疼痛、神經(jīng)損傷 物理治療、針灸、手法松解
二、康復(fù)科的干預(yù)手段
物理治療
- 低頻電刺激：增強(qiáng)咽部肌肉力量，改善吞咽協(xié)調(diào)性。
- 超聲引導(dǎo)下松解：針對(duì)頸部觸發(fā)點(diǎn)進(jìn)行精準(zhǔn)松解，緩解牽涉痛。
中醫(yī)技術(shù)
- 穴位針灸：選取廉泉、風(fēng)池等穴位，調(diào)節(jié)局部氣血循環(huán)。
- 中藥貼敷：使用活血化瘀類藥物外敷，減輕慢性炎癥。
功能訓(xùn)練
- 吞咽動(dòng)作再教育：通過重復(fù)性練習(xí)恢復(fù)神經(jīng)肌肉控制。
- 呼吸模式調(diào)整：糾正因代償性呼吸加劇的咽部張力異常。
咽部疼痛的科室選擇需以明確診斷為前提。急性感染或結(jié)構(gòu)異常應(yīng)優(yōu)先排查，而康復(fù)科在慢性疼痛、功能康復(fù)領(lǐng)域具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)?；颊呷艚?jīng)耳鼻喉科檢查無明確病因，或治療后疼痛持續(xù)超過4周，建議轉(zhuǎn)診至康復(fù)科進(jìn)行多維度評(píng)估與干預(yù)，以實(shí)現(xiàn)癥狀根源性改善。
