2025年廣西來賓門特病種目錄共涵蓋52種疾病，包含惡性腫瘤、罕見病等7大類。

參保人員可通過來賓市醫(yī)保局官網(wǎng)、政務(wù)服務(wù)APP或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)時(shí)查詢最新門特病種目錄及報(bào)銷政策。以下為詳細(xì)指南：

一、門特病種目錄主要內(nèi)容

1. 疾病范圍

   • 惡性腫瘤：包括肺癌、乳腺癌等15種
   • 慢性病：糖尿病、高血壓Ⅲ期等12種
   • 罕見病：脊髓性肌萎縮癥、戈謝病等8種
   • 其他：器官移植術(shù)后抗排異治療等17種

   類別	病種數(shù)量	典型疾病舉例	報(bào)銷比例
   惡性腫瘤	15	肝癌、淋巴瘤	70%-90%
   慢性病	12	慢性腎功能衰竭	60%-80%
   罕見病	8	龐貝病	50%-70%

2. 新增病種

   2025年新增特發(fā)性肺纖維化、兒童孤獨(dú)癥等5種疾病，覆蓋人群進(jìn)一步擴(kuò)大。

3. 調(diào)出病種

   銀屑病等3種疾病因診療標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整移出門特目錄。

二、查詢方式與流程

1. 線上渠道

   • 官網(wǎng)查詢：登錄來賓市醫(yī)療保障局官方網(wǎng)站，進(jìn)入“門特病種專欄”下載PDF版目錄。
   • APP查詢：通過“廣西醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP，輸入身份證號(hào)實(shí)時(shí)檢索。

2. 線下渠道

   • 持社保卡至二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦打印目錄清單。
   • 社區(qū)服務(wù)中心提供人工咨詢服務(wù)。

三、報(bào)銷政策要點(diǎn)

1. 起付標(biāo)準(zhǔn)

   年度累計(jì)起付線為1500元，貧困人口降低至800元。

2. 材料要求

   需提供診斷證明、病理報(bào)告等原件，審核周期不超過10個(gè)工作日。

廣西來賓門特病種目錄的動(dòng)態(tài)調(diào)整體現(xiàn)了對(duì)重大疾病保障的持續(xù)優(yōu)化，建議參保人定期關(guān)注政策更新，合理利用醫(yī)療資源。