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在云南大理,兒童康復(fù)是可以使用居民醫(yī)保的。兒童康復(fù)救助項(xiàng)目包括康復(fù)訓(xùn)練、輔助器具配置和手術(shù)等,這些項(xiàng)目所產(chǎn)生的費(fèi)用可以通過(guò)居民醫(yī)保進(jìn)行報(bào)銷。
一、兒童康復(fù)救助項(xiàng)目
1. 救助對(duì)象
兒童康復(fù)救助項(xiàng)目主要針對(duì)以下幾類兒童:
- 視力、言語(yǔ)、智力、肢體殘疾兒童和孤獨(dú)癥兒童
- 患有腦性癱瘓、兒童孤獨(dú)癥、認(rèn)知障礙、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等疾病的兒童
2. 救助條件
- 具有中華人民共和國(guó)國(guó)籍,屬于大理州內(nèi)12縣市戶籍人員
- 年齡在0-14歲之間(具體年齡限制根據(jù)不同縣市有所不同)
- 城鄉(xiāng)最低生活保障和建檔立卡貧困戶家庭的殘疾兒童、兒童福利機(jī)構(gòu)收留撫養(yǎng)的殘疾兒童、殘疾孤兒、納入特困人員供養(yǎng)范圍的殘疾兒童、其他經(jīng)濟(jì)困難家庭的殘疾兒童優(yōu)先
3. 救助標(biāo)準(zhǔn)
- 手術(shù)類:補(bǔ)助手術(shù)費(fèi)20000元
- 康復(fù)訓(xùn)練:每人每月補(bǔ)助2000元,每年最長(zhǎng)不超過(guò)10個(gè)月
- 輔助器具適配:基本型輔助器具適配,每人補(bǔ)助1000元;裝配假肢、矯形器,每人補(bǔ)助5000元;助聽(tīng)器補(bǔ)助6000元;人工耳蝸產(chǎn)品補(bǔ)助70000元
- 早期干預(yù)服務(wù):補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為24000元/人/年
二、居民醫(yī)保報(bào)銷政策
1. 普通門診待遇
- 二級(jí)以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診統(tǒng)籌支付比例不低于50%,二級(jí)及二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不低于25%,年度最高支付限額不低于400元
- 以大理州為例,居民醫(yī)保年度報(bào)銷限額為500元,政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷25%,一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷50%
2. 高血壓糖尿病“兩病”門診待遇
參保城鄉(xiāng)居民被診斷為高血壓糖尿病而未納入門診慢性病病種管理,且需服用降壓藥、降血糖藥物的患者納入“兩病”門診用藥保障,政策范圍內(nèi)用藥費(fèi)用支付比例不低于50%
3. 門診特殊病慢性病待遇
從2020年7月1日起,云南省將原城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民各自的門診特殊病、慢性病病種,統(tǒng)一整合為云南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病、慢性病病種
三、兒童康復(fù)費(fèi)用報(bào)銷流程
- 診斷和評(píng)估:到大理白族自治州人民醫(yī)院鳳儀分院康復(fù)醫(yī)學(xué)科兒童康復(fù)病區(qū)進(jìn)行診斷、評(píng)估是否符合申請(qǐng)條件。
- 提交申請(qǐng):對(duì)符合條件的患兒填寫康復(fù)項(xiàng)目申請(qǐng)表,并提交相關(guān)資料,包括診斷證明、兒童醫(yī)???、身份證、戶口冊(cè)、兒童照片等。
- 審核和蓋章:家長(zhǎng)將資料帶到戶口所在地的殘聯(lián)進(jìn)行蓋章審核。
- 住院治療:審核通過(guò)后,帶上申請(qǐng)表、戶口冊(cè)復(fù)印件、家長(zhǎng)身份證復(fù)印件、兒童醫(yī)??◤?fù)印件及原件、兒童照片到康復(fù)醫(yī)學(xué)科兒童病區(qū)住院治療。
- 費(fèi)用報(bào)銷:住院費(fèi)用先由醫(yī)保報(bào)銷,剩余自付部分由兒童康復(fù)救助項(xiàng)目資金報(bào)銷,最后剩余部分才由個(gè)人自付。
通過(guò)以上流程,兒童康復(fù)的費(fèi)用可以通過(guò)居民醫(yī)保進(jìn)行報(bào)銷,從而減輕家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
云南大理的兒童康復(fù)是可以使用居民醫(yī)保的,通過(guò)兒童康復(fù)救助項(xiàng)目和居民醫(yī)保報(bào)銷政策的結(jié)合,可以為需要康復(fù)治療的兒童提供有效的經(jīng)濟(jì)支持。