可以部分報銷，但特需類康復項目需自費。
寧夏銀川參保人員的產(chǎn)后康復項目，符合基本醫(yī)保政策范圍的醫(yī)療性質(zhì)康復治療可按規(guī)定報銷，但屬于特需服務(wù)費的產(chǎn)后理療康復項目需個人全額承擔。具體報銷條件和比例依參保類型、康復項目及醫(yī)療機構(gòu)等級而定。
一、醫(yī)保報銷的基本條件
納入醫(yī)保目錄的項目
產(chǎn)后康復中的傷口處理、盆底肌功能恢復、子宮復舊治療等具有明確醫(yī)療目的的項目，若屬于寧夏基本醫(yī)保目錄內(nèi)的診療服務(wù)，可享受報銷。而塑形美容、產(chǎn)后按摩保健等非疾病治療類項目，均被排除在報銷范圍外 。醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)要求
需在定點醫(yī)療機構(gòu)（如銀川市第一人民醫(yī)院、自治區(qū)婦幼保健院等）產(chǎn)生的康復費用方可報銷。非定點機構(gòu)或境外醫(yī)療費用不予支付 。
二、不同參保類型的報銷規(guī)則
職工醫(yī)保報銷政策
- 門診康復：年度起付線500元，政策范圍內(nèi)費用報銷75%。例如：盆底肌康復治療費累計2000元，扣除500元后，按75%報銷，實際報銷1125元。
- 住院康復：參照普通住院待遇，根據(jù)醫(yī)院級別分段報銷（三甲醫(yī)院：起付線800元，超出部分報銷85%） 。
居民醫(yī)保報銷政策
- 門診康復：年度起付線500元，政策范圍內(nèi)費用報銷60%，年度限額依病種確定。
- 基層醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)惠：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的普通門診報銷60%，村衛(wèi)生室報銷70%，且無起付線 。
三、明確不報銷的康復項目
依據(jù)生育保險政策，以下產(chǎn)后康復費用需自費：
| 自費項目類型 | 具體內(nèi)容示例 |
|---|---|
| 特需服務(wù)費 | 產(chǎn)后塑形理療、私密部位美容修復 |
| 非醫(yī)療性康復 | 月子中心按摩、妊娠紋淡化治療 |
| 超限額項目 | 超出醫(yī)保年度支付限額的康復治療費用 |
此類費用需患者簽字確認后由醫(yī)療機構(gòu)直接收取 。
四、特殊情況的報銷通道
- 合并其他疾病
若產(chǎn)后康復涉及高血壓、糖尿病等慢特病，可申請門診慢特病待遇：職工報銷75%，居民報銷60%，起付線500元/年，與普通門診合并計算 。 - 跨省異地康復
需提前通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP”備案。未備案的，報銷比例降低20%；已備案的按參保地標準結(jié)算 。
產(chǎn)后康復的醫(yī)保報銷需嚴格區(qū)分醫(yī)療必需項目與消費型服務(wù)。建議患者在治療前要求醫(yī)院明確費用類別，并通過“我的寧夏APP”實時查詢個人賬戶及報銷進度。銀川醫(yī)保部門已在部分醫(yī)院設(shè)立醫(yī)保服務(wù)點，可現(xiàn)場咨詢報銷細則 。
