1-3工作日審核、最多綁定5名家屬、優(yōu)先扣除共濟(jì)賬戶余額
2025年甘肅武威醫(yī)保共濟(jì)賬戶結(jié)算需通過“醫(yī)保錢包”實(shí)現(xiàn)，職工醫(yī)保參保人可將個(gè)人賬戶資金授權(quán)給近親屬使用，支持門診、住院、購藥及代繳醫(yī)保費(fèi)，綁定后系統(tǒng)自動(dòng)扣費(fèi)，跨省使用需備案，線上線下均可辦理綁定。
一、適用對(duì)象與綁定規(guī)則
1. 參保人與家屬范圍
- 參保人：武威市職工醫(yī)保參保人員（賬戶余額需充足）。
- 家屬：配偶、父母、子女（需參加甘肅省基本醫(yī)保，含城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）。
- 綁定限制：1名參保人最多綁定5名家屬，1名家屬僅可被1名參保人綁定。
| 對(duì)比項(xiàng) | 參保人要求 | 家屬要求 |
|---|---|---|
| 醫(yī)保類型 | 職工醫(yī)保 | 甘肅省基本醫(yī)保（含城鄉(xiāng)居民） |
| 綁定人數(shù) | 最多5人 | 僅接受1人綁定 |
| 認(rèn)證要求 | 需人臉識(shí)別 | 16歲以下無需人臉識(shí)別，16歲以上需 |
2. 綁定流程
- 線上辦理：登錄“甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”微信小程序，進(jìn)入“家庭共濟(jì)”模塊，上傳家屬身份證、關(guān)系證明（如戶口本），審核周期1-3工作日。
- 線下辦理：攜帶雙方社保卡、身份證至武威市醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點(diǎn)醫(yī)院（如武威醫(yī)學(xué)科學(xué)院）即時(shí)辦理。
二、使用場(chǎng)景與結(jié)算規(guī)則
1. 醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算
- 門診/住院：家屬在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就診時(shí)，刷本人社?？ɑ?strong>醫(yī)保電子憑證，系統(tǒng)優(yōu)先扣除家屬個(gè)人賬戶余額，不足部分自動(dòng)從共濟(jì)賬戶扣除。
- 藥店購藥：支持省內(nèi)定點(diǎn)藥店購買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品，自付部分為0。
- 異地結(jié)算：省內(nèi)異地直接使用，跨省需備案（限住院費(fèi)用）。
2. 代繳醫(yī)保費(fèi)
- 適用場(chǎng)景：共濟(jì)人可通過“醫(yī)保錢包”為家屬繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)，2025年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為400元/人。
- 新生兒特殊規(guī)則：需在出生90天內(nèi)完成參保繳費(fèi)，自出生之日起享受待遇。
| 使用場(chǎng)景 | 支付范圍 | 操作方式 | 備注 |
|---|---|---|---|
| 門診/住院/購藥 | 醫(yī)保目錄內(nèi)合規(guī)費(fèi)用 | 刷家屬社?？?醫(yī)保電子憑證 | 優(yōu)先扣家屬個(gè)人賬戶 |
| 代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi) | 年度個(gè)人繳費(fèi)（400元） | 共濟(jì)人線上操作 | 新生兒90天內(nèi)參保享待遇 |
三、注意事項(xiàng)
1. 資金管理
- 余額不足：共濟(jì)賬戶余額不足時(shí)，剩余費(fèi)用需家屬自行承擔(dān)。
- 資金用途：僅限支付醫(yī)療費(fèi)用，不得用于養(yǎng)生保健、體育健身等非醫(yī)療支出。
2. 政策動(dòng)態(tài)
- 跨省共濟(jì)：通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”開通“醫(yī)保錢包”后，可實(shí)現(xiàn)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶跨省劃轉(zhuǎn)（需家屬同樣開通“醫(yī)保錢包”）。
- 門診慢特病試點(diǎn)：2025年新增門診慢特病共濟(jì)報(bào)銷，具體病種以官方發(fā)布為準(zhǔn)。
四、服務(wù)與支持
- 宣傳培訓(xùn)：醫(yī)保部門在政務(wù)大廳、醫(yī)院、社區(qū)設(shè)置宣傳展板，發(fā)放操作指南，并通過微信公眾號(hào)、短視頻解讀政策。
- 實(shí)時(shí)監(jiān)控：對(duì)“醫(yī)保錢包”資金使用情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，保障資金安全。
醫(yī)保共濟(jì)賬戶通過“一人參保、全家共享”模式，有效盤活職工個(gè)人賬戶資金，減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。參保人可通過線上平臺(tái)快速綁定家屬，就醫(yī)時(shí)無需額外操作即可自動(dòng)結(jié)算，跨省使用及代繳保費(fèi)功能進(jìn)一步提升了政策便利性。建議通過官方渠道關(guān)注政策動(dòng)態(tài)，確保合規(guī)使用。
