2025年安徽馬鞍山門診慢特病輔助生殖未直接納入保障范圍
安徽省自2024年8月1日起將部分輔助生殖技術(shù)項目納入醫(yī)保報銷范圍，但馬鞍山市門診慢特病目錄中尚未將輔助生殖列為專項病種。當前政策以省級統(tǒng)籌為主，覆蓋輔助生殖技術(shù)費用報銷，但需通過普通門診或特定項目申請。
一、政策覆蓋范圍與核心要點
- 1.省級政策背景安徽省自2024年8月1日起，將“取卵術(shù)”“胚胎培養(yǎng)”等8項輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保支付范圍，年度最高支付限額為職工醫(yī)保1.5萬元、居民醫(yī)保1萬元。
- 2.馬鞍山執(zhí)行情況馬鞍山市婦幼保健院為安徽省25家定點醫(yī)療機構(gòu)之一，可提供輔助生殖醫(yī)保報銷服務(wù)，但需通過普通門診流程結(jié)算，非門診慢特病專項通道。
- 3.慢特病目錄差異安徽省2025年新增9種罕見病納入慢特病保障（如戈謝病、結(jié)節(jié)性硬化癥），但未將輔助生殖列為慢特病病種。
二、報銷政策對比表
| 對比項 | 輔助生殖技術(shù)報銷 | 門診慢特病報銷 |
|---|---|---|
| 覆蓋范圍 | 取卵術(shù)、胚胎培養(yǎng)、胚胎移植等8項技術(shù) | 高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等70種病種 |
| 報銷比例 | 職工醫(yī)保70%，居民醫(yī)保50% | 普通慢性病70%，特殊慢性病按住院比例 |
| 年度限額 | 職工1.5萬元，居民1萬元 | 普通病種最高3.2萬元，特殊病種另設(shè)標準 |
| 申請方式 | 定點機構(gòu)直接結(jié)算 | 需提交病歷資料認定病種 |
| 是否跨省結(jié)算 | 支持省內(nèi)25家機構(gòu) | 10類病種支持跨省直接結(jié)算 |
三、申請流程與注意事項
1.適用人群
需符合輔助生殖技術(shù)適應(yīng)癥（如輸卵管阻塞、子宮內(nèi)膜異位癥等），且在定點機構(gòu)接受治療。
2.報銷材料
醫(yī)?？ā⒉v記錄、費用清單、發(fā)票等，聯(lián)網(wǎng)結(jié)算無需額外申請 。
3.異地就醫(yī)
馬鞍山市已開通門診慢特病全國直接結(jié)算，但輔助生殖費用需在省內(nèi)定點機構(gòu)使用 。
四、總結(jié)
2025年安徽馬鞍山門診慢特病目錄未包含輔助生殖技術(shù)，但可通過省級醫(yī)保政策在定點機構(gòu)（如市婦幼保健院）報銷相關(guān)費用。政策覆蓋人工授精、試管嬰兒等8項技術(shù)，職工醫(yī)保報銷比例達70%，建議提前確認定點機構(gòu)資質(zhì)及項目范圍。
