可以,但需滿足一定條件
江西萍鄉(xiāng)康復(fù)科老年康復(fù)可以走居民醫(yī)保,但要符合相關(guān)規(guī)定。醫(yī)保報銷有諸多條件限制,如參保身份、就醫(yī)類別、醫(yī)療費用和醫(yī)院資質(zhì)等方面都有要求。下面將詳細(xì)介紹相關(guān)情況。
一、醫(yī)保報銷條件
1. 參保身份
老年人需要確認(rèn)自己已經(jīng)參加了萍鄉(xiāng)當(dāng)?shù)氐木用襻t(yī)保,可以通過社保卡、醫(yī)保證明等方式進(jìn)行確認(rèn)。只有參保人員才能享受醫(yī)保報銷待遇。
2. 就醫(yī)類別
醫(yī)保一般只會對于治療性的醫(yī)療行為進(jìn)行報銷,如康復(fù)科針對老年人疾病康復(fù)的治療,像因中風(fēng)、骨折等疾病后的康復(fù)訓(xùn)練等通常屬于治療性醫(yī)療行為,在報銷范圍內(nèi)。而一些美容性質(zhì)的醫(yī)療行為,如牙齒美容、整形美容等通常不在醫(yī)保報銷范圍之內(nèi)。
3. 醫(yī)療費用
醫(yī)保只會對于符合規(guī)定的醫(yī)療費用進(jìn)行報銷,如診療費、藥品費、檢查費、手術(shù)費等。個人自費的部分,醫(yī)保不予報銷。例如康復(fù)治療中使用的符合醫(yī)保藥品目錄的藥物費用可以報銷,但一些自費的康復(fù)輔助器具費用醫(yī)保可能不予報銷。
4. 醫(yī)院資質(zhì)
醫(yī)保只會對于合法經(jīng)營的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費用進(jìn)行報銷,如公立醫(yī)院、合格的私立醫(yī)院等。不合法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者診所,醫(yī)保不予報銷。在江西萍鄉(xiāng),像萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院、萍鄉(xiāng)礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院等正規(guī)醫(yī)院的康復(fù)科費用,若符合條件可報銷。
二、不同康復(fù)項目報銷情況對比
| 康復(fù)項目 | 是否在醫(yī)保報銷范圍 | 舉例說明 |
|---|---|---|
| 針灸 | 是 | 針對老年人頸椎病、腰腿痛等進(jìn)行的針灸治療費用可報銷 |
| 推拿 | 是 | 因關(guān)節(jié)疾病等進(jìn)行的推拿康復(fù)治療費用可報銷 |
| 微波治療 | 是 | 用于肌肉損傷等康復(fù)的微波治療費用可報銷 |
| 電磁療 | 是 | 如治療慢性疼痛的電磁療費用可報銷 |
| 美容康復(fù) | 否 | 如老年斑美容去除等康復(fù)項目費用不可報銷 |
| 自費康復(fù)輔助器具 | 否 | 如一些高端的康復(fù)輪椅等費用不可報銷 |
三、報銷流程
1. 現(xiàn)場聯(lián)網(wǎng)結(jié)算
現(xiàn)在大部分的醫(yī)院都可以現(xiàn)場聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,老年患者只需帶身份證、醫(yī)??ǎ阶≡禾庌k理相關(guān)手續(xù),出院時直接結(jié)算,患者只需交報銷剩余的費用即可。如住院共花費 5000 元,報銷 3000 元,患者只需繳納 2000 元即可。
2. 非現(xiàn)場聯(lián)網(wǎng)結(jié)算
對于不能現(xiàn)場聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)院,患者出院時需要帶好住院發(fā)票(醫(yī)院蓋章)、住院費用明細(xì)(醫(yī)院蓋章)、診斷證明(醫(yī)院蓋章)、出院小結(jié)(醫(yī)院蓋章)、病歷(醫(yī)院蓋章)、有的地區(qū)需要信息確認(rèn)單或者轉(zhuǎn)診單(醫(yī)師簽字、醫(yī)院蓋章)。出院后帶以上資料,到參保所在地進(jìn)行報銷。
江西萍鄉(xiāng)康復(fù)科老年康復(fù)在滿足一定條件下可以走居民醫(yī)保。老年人在就醫(yī)時要注意確認(rèn)自身參保身份,選擇符合規(guī)定的就醫(yī)項目和合法的醫(yī)療機(jī)構(gòu),了解清楚報銷流程,以便順利享受醫(yī)保待遇,減輕醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。