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吉林延邊康復(fù)科產(chǎn)后康復(fù)可以走醫(yī)保嘛

吉林產(chǎn)康復(fù)醫(yī)報(bào)銷政策解析

吉林地區(qū)產(chǎn)康復(fù)費(fèi)用部分通過醫(yī)報(bào)銷,滿足特定條件生育保險(xiǎn)覆蓋生育醫(yī)療費(fèi)用生育津貼,產(chǎn)康復(fù)中的醫(yī)療性質(zhì)項(xiàng)目修復(fù)、子宮復(fù)申請(qǐng)報(bào)銷,醫(yī)療性質(zhì)美容養(yǎng)項(xiàng)目不在報(bào)銷范圍內(nèi)。

、醫(yī)覆蓋范圍條件

  1. 生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍

    • 生育醫(yī)療費(fèi)用包括產(chǎn)前檢查、分娩住院產(chǎn)復(fù)查醫(yī)療費(fèi)用。
    • 部分產(chǎn)康復(fù)項(xiàng)目屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)康復(fù)治療修復(fù)、乳腺疏通,納入醫(yī)報(bào)銷范疇
  2. 報(bào)銷條件材料

    • 提供生育證明、醫(yī)療記錄、嬰兒出生證明材料。
    • 產(chǎn)18個(gè)月內(nèi)用人單位統(tǒng)一醫(yī)經(jīng)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)

、報(bào)銷流程注意事項(xiàng)

  1. 報(bào)銷流程

    步驟要求
    1. 申請(qǐng)?zhí)峤?/td>用人單位填寫《職工生育待遇申領(lǐng)表》,附醫(yī)療票據(jù)、診斷證明等材料
    2. 審核與撥付醫(yī)保部門在 15 個(gè)工作日內(nèi)審核,費(fèi)用撥付至單位賬戶
    3. 發(fā)放與結(jié)算單位按標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放至個(gè)人,或直接與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算
  2. 報(bào)銷特殊規(guī)定

    • 醫(yī)提前備案,費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)政策執(zhí)行
    • 報(bào)銷超過當(dāng)?shù)?/span>最低標(biāo)準(zhǔn),提供完整醫(yī)療記錄

、費(fèi)用構(gòu)成自費(fèi)部分

  1. 醫(yī)覆蓋項(xiàng)目示例

    • 刺激治療
    • 子宮復(fù)藥物物理治療
    • 產(chǎn)傷口護(hù)理感染
  2. 自費(fèi)項(xiàng)目說明

    • 美容性質(zhì)腹部全身SPA。
    • 超出醫(yī)目錄進(jìn)口設(shè)備使用

、智慧醫(yī)便民服務(wù)

  1. 醫(yī)點(diǎn)應(yīng)用
  • 10公立醫(yī)院開通信用醫(yī)服務(wù)
  • 醫(yī)電子憑證申請(qǐng)分期,緩解醫(yī)壓力
  1. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑支持

    363本地制劑納入醫(yī)報(bào)銷目錄,產(chǎn)常見病癥。

政策依據(jù)更新提示

  1. 政策文件依據(jù)

    • 國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄2023
    • 吉林省生育保險(xiǎn)實(shí)施辦法醫(yī)聯(lián)201918號(hào)
  2. 動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制

    藥品服務(wù)項(xiàng)目每年更新,新增430談判藥品產(chǎn)

吉林產(chǎn)康復(fù)醫(yī)報(bào)銷聚焦醫(yī)療必需項(xiàng)目,通過單位統(tǒng)一申請(qǐng)提交完整材料。智慧醫(yī)服務(wù)優(yōu)支付流程,美容標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目自費(fèi)建議提前咨詢定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),確認(rèn)具體報(bào)銷范圍流程細(xì)節(jié)

提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)盡快就醫(yī)。
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