2025年酒泉市門(mén)特病申請(qǐng)材料需5類核心文件，辦理周期通常為10-15個(gè)工作日。
參保人員申請(qǐng)門(mén)特病待遇時(shí)，需提交身份證明、醫(yī)學(xué)診斷材料、申請(qǐng)表等文件，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審后報(bào)醫(yī)保部門(mén)審核。材料齊全且符合條件者，可享受門(mén)診特殊疾病醫(yī)保報(bào)銷待遇。
一、基礎(chǔ)身份材料
- 身份證件：申請(qǐng)人身份證或戶口簿原件及復(fù)印件（未成年人需提供監(jiān)護(hù)人證件）。
- 參保憑證：有效的社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證截圖（需顯示參保狀態(tài)）。
- 代辦委托書(shū)（如他人代辦）：需加蓋社區(qū)或醫(yī)院公章。
| 材料類型 | 具體要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 身份證復(fù)印件 | 正反面清晰，在有效期內(nèi) | 臨時(shí)身份證不可用 |
| 社保卡 | 芯片無(wú)損壞，醫(yī)保功能正常 | 電子憑證需打印紙質(zhì)版 |
二、醫(yī)學(xué)診斷證明
- 確診資料：二級(jí)及以上醫(yī)院出具的門(mén)特病診斷證明（含疾病編碼），需副主任醫(yī)師以上簽名。
- 檢查報(bào)告：與疾病相關(guān)的病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告等（如惡性腫瘤需提供病理切片結(jié)果）。
- 病史記錄：近2年內(nèi)的住院病歷或門(mén)診病歷摘要（加蓋醫(yī)院病案室章）。
三、申請(qǐng)表格及審核文件
- 《門(mén)特病待遇申請(qǐng)表》：由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫(xiě)并蓋章（酒泉市醫(yī)保局官網(wǎng)可下載模板）。
- 醫(yī)保審核意見(jiàn)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦初審?fù)ㄟ^(guò)的簽字確認(rèn)單。
- 異地就醫(yī)補(bǔ)充材料：異地確診者需提供醫(yī)院等級(jí)證明及轉(zhuǎn)診記錄。
| 表格名稱 | 填寫(xiě)要求 | 蓋章單位 |
|---|---|---|
| 門(mén)特病申請(qǐng)表 | 個(gè)人信息、疾病名稱、治療方案 | 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦 |
| 診斷證明書(shū) | 明確標(biāo)注“符合門(mén)特病目錄” | 二級(jí)及以上醫(yī)院醫(yī)務(wù)科 |
四、其他輔助材料
- 低收入證明：申請(qǐng)醫(yī)療救助者需提供民政部門(mén)出具的低收入家庭證明。
- 復(fù)查資料：部分病種（如高血壓Ⅲ期）需提供近半年內(nèi)的復(fù)查報(bào)告。
- 照片材料：1寸免冠彩照2張（用于醫(yī)保專用病歷本）。
五、注意事項(xiàng)
- 材料時(shí)效性：診斷證明和檢查報(bào)告需為近6個(gè)月內(nèi)出具。
- 病種范圍：需符合《甘肅省門(mén)診特殊疾病目錄（2025版）》所列54種疾病。
- 線上提交：部分材料可通過(guò)“酒泉醫(yī)?！盇PP上傳，但原件需留存?zhèn)洳椤?/li>
酒泉市門(mén)特病待遇申請(qǐng)以材料真實(shí)性和完整性為核心，建議提前咨詢定點(diǎn)醫(yī)院或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。若材料缺失，需在收到補(bǔ)正通知后5個(gè)工作日內(nèi)重新提交，逾期將視為自動(dòng)放棄。
