寧夏回族自治區(qū)石嘴山市執(zhí)行自治區(qū)統(tǒng)一的門診慢特病保障政策,目前已將 40 種門診慢特病納入醫(yī)保保障范圍,涵蓋常見慢性病、重大疾病及部分罕見病等,具體病種目錄遵循《寧夏回族自治區(qū)職工基本醫(yī)療保險門診慢特病保障病種及診斷認定標準(2023 年版)》等文件規(guī)定。以下為常見的門診慢特病分類介紹:
(一)常見慢性病
- 高血壓及其并發(fā)癥:在未服用降壓藥物情況下,非同日兩次或兩次以上血壓測定所得的平均值收縮壓≥140mmHg 和(或)舒張壓≥90mmHg,且伴有冠狀動脈性心臟病、心力衰竭、心律失常、腦血管疾病、腎臟疾病、重度高血壓性視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥之一。
- 糖尿病及其并發(fā)癥:符合糖尿病診斷標準,并需要長期藥物或胰島素治療,同時伴有糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變等并發(fā)癥之一。
- 慢性阻塞性肺疾病:有慢性咳嗽、咳痰、進行性加重的呼吸困難等典型癥狀,且吸入支氣管舒張劑后,第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比(FEV?/FVC)<70%,且 FEV?占預計值百分比<80%。
(二)重大疾病
- 惡性腫瘤門診放化療:經(jīng)病理學或細胞學確診的惡性腫瘤患者,需要進行門診放射治療或化學治療。
- 尿毒癥透析:慢性腎功能衰竭患者,腎小球濾過率<15ml/min/1.73m2 或血清肌酐>707μmol/L,需要進行長期規(guī)律透析治療。
- 器官移植術后抗排異治療:進行腎臟、肝臟、心臟等器官移植手術后,需要長期服用免疫抑制劑進行抗排異治療的患者。
(三)部分罕見病
如血友病、地中海貧血等,具體認定標準和保障范圍遵循相關文件規(guī)定。
以上僅為部分常見門診慢特病的介紹,具體病種和認定標準以當?shù)蒯t(yī)保部門發(fā)布的文件為準?;颊卟∏樾璺蠈獦藴手械呐R床診斷依據(jù)、檢查檢驗結果或并發(fā)癥情況等,方可認定為門診慢特病,享受相應醫(yī)保待遇。