9種疾病
2025年河北承德職工醫(yī)保門診特殊病種涵蓋惡性腫瘤、器官移植術(shù)后、尿毒癥透析等9類嚴(yán)重疾病，患者可享受0起付線、80%報銷比例及與住院合并計算的年度限額待遇。
一、門診特殊病種范圍
- 惡性腫瘤放化療：包含各類癌癥需放療或化療的情況。
- 尿毒癥腎透析：終末期腎病需定期透析治療。
- 器官移植術(shù)后：需長期抗排異藥物治療。
- 丙型肝炎：需針對性抗病毒治療。
- 乙型肝炎：需規(guī)范抗病毒或免疫調(diào)節(jié)治療。
- 再生障礙性貧血：需輸血或免疫抑制劑治療。
- 骨髓異常增生綜合癥（低危組）：需定期監(jiān)測及支持治療。
- 肺動脈高壓：需靶向藥物或氧療干預(yù)。
- 原發(fā)性血小板增多癥：需藥物控制血小板水平。
二、申請條件與材料
- 申請條件：需提供二級以上醫(yī)院確診證明，且疾病屬于上述9類范圍。
- 所需材料：
- 《承德市基本醫(yī)療保險門診特殊病審批表》（醫(yī)院醫(yī)保辦領(lǐng)取并填寫）。
- 出院記錄或診斷證明原件及復(fù)印件。
- 社?？?/strong>、一寸照片。
三、辦理流程
- 醫(yī)院初審：主治醫(yī)師填寫病情摘要，科室及醫(yī)保辦蓋章。
- 醫(yī)保中心審核：攜帶材料至承德市醫(yī)保中心B1/B2窗口辦理。
- 領(lǐng)取憑證：審核通過后發(fā)放《特殊門診專用證》，持證在定點醫(yī)院就診。
四、待遇標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)則
| 項目 | 職工醫(yī)保待遇 |
|---|---|
| 起付標(biāo)準(zhǔn) | 0元 |
| 報銷比例 | 80% |
| 年度限額 | 與住院費用合并計算 |
| 檢查限制 | B超（4次/年）、CT（3次/年） |
五、注意事項
- 專病專治：診療項目需與審批病種嚴(yán)格對應(yīng)，非審批病種費用不可混合報銷。
- 特藥備案：使用腫瘤特藥需額外提交備案表，否則需自費后手工報銷。
- 檢查登記：CT、核磁等需在醫(yī)保辦登記，超次數(shù)部分自費。
符合上述條件的參保人可持相關(guān)材料至醫(yī)保中心辦理，及時享受門診特殊病種待遇，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。建議關(guān)注政策動態(tài)，確保信息準(zhǔn)確性。
