可以報銷
在海南儋州，康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)的醫(yī)療費(fèi)用是可以按照海南省居民醫(yī)保的相關(guān)政策進(jìn)行報銷的。具體報銷情況如下：
一、門診報銷
1. 普通門診
- 起付標(biāo)準(zhǔn)：與門診慢性特殊疾病、住院合并計算。一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)10元/年，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)50元/年，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元/年。
- 報銷比例：一級及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%，二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)50%，三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)30%。
- 年度最高支付限額：60周歲以下500元/年，60周歲（含）以上700元/年。
2. 門診慢特病
- 起付標(biāo)準(zhǔn)：與普通門診、住院合并計算。一級及以下定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)不單設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元，三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)200元。
- 報銷比例：一級及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%，二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)75%，三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)65%。
二、住院報銷
1. 報銷比例
- 一級及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：90%。
- 二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：75%。
- 三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：65%。
2. 年度最高支付限額
15萬元。
三、大病醫(yī)保報銷
1. 起付標(biāo)準(zhǔn)
- 普通群眾：8000元。
- 特困人員、低保對象、孤兒：4000元。
2. 報銷比例
- 起付標(biāo)準(zhǔn)——24000元（不含）：60%。
- 24000元（含）～40000元（不含）：65%。
- 40000元（含）～56000元（不含）：70%。
- 56000元（含）～72000元（不含）：75%。
- 72000元（含）～88000元（不含）：80%。
- 88000元（含）～104000元（不含）：85%。
- 104000元（含）以上：90%。
3. 年度最高支付限額
- 普通群眾：30萬元。
- 特困人員、低保對象、孤兒：不設(shè)年度限額。
四、康復(fù)項(xiàng)目報銷
1. 報銷項(xiàng)目
| 序號 | 項(xiàng)目名稱 | 醫(yī)保支付規(guī)范 |
|---|---|---|
| 1 | 運(yùn)動療法 | 限器質(zhì)性病變導(dǎo)致的肌力、關(guān)節(jié)活動度和平衡功能障礙的患者。1個疾病過程支付不超過1年，每日支付不超過2次。 |
| 2 | 偏癱肢體綜合訓(xùn)練 | 1個疾病過程支付不超過1年。 |
| 3 | 腦癱肢體綜合訓(xùn)練 | 限兒童。7歲以前，每年支付累計不超過6個月。7歲以后，每年支付累計不超過3個月。 |
| 4 | 截癱肢體綜合訓(xùn)練 | 1個疾病過程支付不超過1年。 |
| 5 | 作業(yè)療法 | 限器質(zhì)性病變導(dǎo)致的生活、工作能力障礙。1個疾病過程支付不超過1年，每日支付不超過2次。 |
| 6 | 認(rèn)知知覺功能障礙訓(xùn)練 | 限器質(zhì)性病變導(dǎo)致的認(rèn)知知覺功能障礙。1個疾病過程支付不超過1年。 |
| 7 | 言語訓(xùn)練 | 限器質(zhì)性病變導(dǎo)致的中、重度語言障礙。1個疾病過程支付不超過1年，每日支付不超過2次。 |
| 8 | 吞咽功能障礙訓(xùn)練 | 限中、重度功能障礙；限二級以上醫(yī)院康復(fù)科或康復(fù)?？漆t(yī)院使用。1個疾病過程支付不超過1年。 |
| 9 | 日常生活能力評定 | 限本目錄所列康復(fù)項(xiàng)目在具體實(shí)施中涉及的日常生活能力評定。每月不超過1次。 |
| 10 | 康復(fù)綜合評定 | 限有明確的功能障礙；評定由3名以上專業(yè)人員開展，至少包含2個評估項(xiàng)目；一次住院醫(yī)保支付不超過3次；兩次評定間隔時間不短于14天。 |
| 11 | 吞咽功能障礙檢查 | 1次住院支付不超過3次。 |
| 12 | 手功能評定 | 限明確手功能障礙患者，評定間隔時間不短于14天。 |
| 13 | 平衡試驗(yàn) | 2次間隔時間不短于14天。 |
| 14 | 平衡訓(xùn)練 | 限有明確的平衡功能障礙，1個疾病過程支付不超過1年。 |
| 15 | 表面肌電圖檢查 | 限有明確的神經(jīng)肌肉功能障礙，1個疾病過程支付不超過兩次。 |
| 16 | 輪椅技能訓(xùn)練 | 限需要長期使用輪椅且能夠自行操作的患者，支付不超過30天。 |
| 17 | 耐力訓(xùn)練 | 限由于疾病或損傷導(dǎo)致的全身運(yùn)動耐力下降患者，1個疾病過程支付不超過180天。 |
| 18 | 大關(guān)節(jié)松動訓(xùn)練 | 限有明確的關(guān)節(jié)活動障礙，1個疾病過程支付不超過1年。 |
| 19 | 徒手手功能訓(xùn)練 | 限有明確的手功能障礙，1個疾病過程支付不超過1年。 |
| 20 | 孤獨(dú)癥診斷訪談量表測評 | 限6歲以下疑似孤獨(dú)癥患兒。 |
| 21 | 日常生活動作訓(xùn)練 | 限存在日常生活活動能力障礙（ADL）的患者，重度患者支付不超過90天，中度患者支付不超過60天，輕度患者支付不超過30天。 |
| 22 | 職業(yè)功能訓(xùn)練 | 法定就業(yè)年齡段且有就業(yè)意愿，經(jīng)過PARQ醫(yī)學(xué)篩查適合進(jìn)行職業(yè)功能訓(xùn)練的患者，支付不超過90天。 |
| 23 | 減重支持系統(tǒng)訓(xùn)練 | 限由神經(jīng)、肌肉、骨骼疾患導(dǎo)致需要使用減重支持系統(tǒng)進(jìn)行訓(xùn)練的患者。 |
總結(jié)
在海南儋州，康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)的醫(yī)療費(fèi)用可以根據(jù)海南省居民醫(yī)保的相關(guān)政策進(jìn)行報銷。具體報銷比例和限額根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級別和治療項(xiàng)目的不同而有所差異?；颊咴谶M(jìn)行康復(fù)治療前，應(yīng)詳細(xì)了解相關(guān)政策，并咨詢醫(yī)療機(jī)構(gòu)以獲取準(zhǔn)確的報銷信息。
