需要本人親自去
在海南白沙辦理特殊門診時(shí)，申請(qǐng)人需要親自到場(chǎng)提交相關(guān)材料并進(jìn)行身份驗(yàn)證。具體流程如下：
一、申請(qǐng)并提交材料
- 參保人申請(qǐng)：申請(qǐng)人需向本市二級(jí)(含)以上或?qū)？贫c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(限本?？萍膊?申請(qǐng)?zhí)厥獠》N門診治療。
- 填寫申請(qǐng)表：填寫《海南省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種認(rèn)定表》一式兩份。
- 提交病歷資料：出具本人近期住院的疾病診斷證明、出院小結(jié)或近六個(gè)月內(nèi)的檢查報(bào)告、疾病診斷證明等資料。
二、特殊疾病確定
- 選擇病種：參保人根據(jù)病情需要可同時(shí)申請(qǐng)兩種門診特殊病種，患多種門診特殊疾病的，應(yīng)按所患主要疾病順序填報(bào)。
三、審核
- 初步審核：由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保辦進(jìn)行初步審核。
- 復(fù)審：市社保局經(jīng)辦機(jī)構(gòu)醫(yī)療監(jiān)督審核組人員復(fù)審做出審核意見簽名加蓋公章后，錄入系統(tǒng)。
四、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇
- 選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)：參保人可以在當(dāng)?shù)厣绫＝?jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中任選一家，進(jìn)行特殊病種門診治療，并一年一定。
- 變更醫(yī)療機(jī)構(gòu)：需變更定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，持原審批表到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)變更手續(xù)。
五、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算
- 費(fèi)用結(jié)算：經(jīng)認(rèn)定可享受特殊病種門診治療待遇的參保人，在所選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療或取藥時(shí)屬醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算，屬個(gè)人自付的醫(yī)療費(fèi)，由參保人與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。
表格對(duì)比
| 項(xiàng)目 | 參保人申請(qǐng) | 提交病歷資料 | 填寫申請(qǐng)表 | 審核 | 選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 費(fèi)用結(jié)算 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 流程描述 | 向指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)?zhí)厥獠》N門診治療 | 出具近期住院的疾病診斷證明等資料 | 填寫《海南省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種認(rèn)定表》 | 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦初步審核，市社保局復(fù)審 | 在指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選擇一家進(jìn)行治療 | 醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算，個(gè)人自付部分由參保人與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算 |
通過以上流程，申請(qǐng)人需要親自到場(chǎng)進(jìn)行身份驗(yàn)證和材料提交，以確保申請(qǐng)過程的準(zhǔn)確性和合規(guī)性。
在海南白沙辦理特殊門診時(shí)，申請(qǐng)人需要本人親自到場(chǎng)提交相關(guān)材料并進(jìn)行身份驗(yàn)證，以完成特殊門診的申請(qǐng)和審核流程。
