瀘州市共有8家醫(yī)療機構(gòu)入選2025年門特病定點醫(yī)院名單
瀘州市門特病定點醫(yī)院覆蓋三級甲等綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院及基層醫(yī)療機構(gòu),為參保人提供慢性病和重癥門診治療服務(wù)?;颊咝枳裱》N認定、定點選擇、費用審核等流程,并注意跨院治療及報銷限制。
一、準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)與覆蓋范圍
準(zhǔn)入資質(zhì)
- 醫(yī)院需為瀘州市基本醫(yī)療保險定點機構(gòu),且通過市醫(yī)保局門特服務(wù)能力評估。
- 科室設(shè)置需包含慢性病或重癥相關(guān)???/strong>(如神經(jīng)內(nèi)科、腎病科、腫瘤科等)。
- 配備門特專職審核窗口及醫(yī)保信息系統(tǒng)。
覆蓋病種
- 包含糖尿病、高血壓、惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療等38類慢性病及重癥。
- 部分??漆t(yī)院可針對精神類、傳染類疾病提供專項服務(wù)。
二、2025年主要定點醫(yī)院名單
| 醫(yī)院名稱 | 等級 | 重點??聘采w范圍 | 門特病種服務(wù)特色 |
|---|---|---|---|
| 瀘州市人民醫(yī)院 | 三甲 | 婦產(chǎn)科、兒科、腎病科、肛腸科 | 支持多病種聯(lián)合治療,提供遠程診療 |
| 西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 | 三甲 | 腫瘤科、心血管科、內(nèi)分泌科 | 開放省本級醫(yī)保異地結(jié)算 |
| 瀘州市中醫(yī)醫(yī)院 | 三甲 | 中醫(yī)肛腸科、老年病科 | 中西醫(yī)結(jié)合治療方案 |
| 瀘州市精神衛(wèi)生中心 | ???/td> | 精神類疾病 | 允許與綜合性醫(yī)院并行治療 |
| 江陽區(qū)人民醫(yī)院 | 二甲 | 基層全科醫(yī)療 | 適合穩(wěn)定期患者就近拿藥及復(fù)查 |
三、辦理與報銷關(guān)鍵流程
病種認定與定點綁定
- 患者需在主治醫(yī)生處開具診斷證明,提交至醫(yī)院門特辦公室審核。
- 認定后3個月內(nèi)不可更換定點機構(gòu),且年度內(nèi)僅允許變更3次。
費用結(jié)算規(guī)則
- 每次開藥量不得超過15天,超量部分需自費。
- 審核期內(nèi)(每3個月一次)發(fā)生的費用方可報銷,非定點醫(yī)院費用自理。
- 住院期間暫停門特報銷,避免與住院費用重復(fù)。
瀘州市門特政策通過分級診療和病種精細化管控,平衡醫(yī)療資源與基金安全?;颊咝柚攸c關(guān)注定點醫(yī)院選擇、審核周期及材料完整性,建議提前通過醫(yī)院官網(wǎng)或醫(yī)保窗口查詢最新名單與流程。