患有符合嘉興市門診慢特病病種認(rèn)定條件的參保人員,可按規(guī)定申請(qǐng)門診慢特病待遇。參保人員需在嘉興市參加基本醫(yī)療保險(xiǎn),且所患疾病在規(guī)定的門診慢特病病種范圍內(nèi),無(wú)年齡限制,只要符合相應(yīng)病種診斷標(biāo)準(zhǔn)即可申請(qǐng)。
一、門診慢特病病種范圍
嘉興醫(yī)保目前認(rèn)定的慢特病種分為特殊病種和慢性病種:
- 特殊病種:包括惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、再生障礙性貧血、重性精神障礙、失代償期肝硬化、兒童孤獨(dú)癥、癲癇、腦癱、肺結(jié)核、慢性阻塞性肺疾病、阿爾茨海默病、帕金森病、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、糖尿病胰島素治療、艾滋病機(jī)會(huì)性感染(國(guó)家規(guī)定的免費(fèi)抗病毒治療除外) 。
- 慢性病種:有高血壓、糖尿病、冠心病、支氣管哮喘、慢性腎臟病、慢性肝病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、精神分裂癥(情感性精神病)。
二、參保人員類別
- 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員:在嘉興市范圍內(nèi),各類企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位等組織及其職工,以及以靈活就業(yè)人員身份參保的人員等,若患有符合條件的門診慢特病,均可申請(qǐng)。例如企業(yè)職工因患糖尿病胰島素治療,可按規(guī)定申請(qǐng)門診慢特病待遇 。
- 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員:包括嘉興市戶籍,未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)居民,如農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民等。若被診斷患有規(guī)定的門診慢特病,像農(nóng)村居民患慢性阻塞性肺疾病,滿足認(rèn)定條件即可申請(qǐng) 。
符合上述嘉興市規(guī)定的門診慢特病病種范圍,且參加了嘉興市基本醫(yī)療保險(xiǎn)(無(wú)論是城鎮(zhèn)職工醫(yī)保還是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)的人員,在患有相應(yīng)疾病并符合診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí),都能夠申請(qǐng)門診慢特病待遇,以減輕長(zhǎng)期門診治療的費(fèi)用負(fù)擔(dān)。