可以報銷，住院康復治療最高可報90%
普洱市老年康復治療費用符合醫(yī)保目錄的住院項目可納入報銷范圍，具體報銷比例根據醫(yī)療機構級別、參保類型及治療方式有所不同。門診康復需符合慢性病或特殊病認定標準方可享受統(tǒng)籌支付。

一、報銷條件與范圍

1. 住院康復治療

   • 項目要求：需屬于國家醫(yī)保目錄內的診療項目（如物理治療、運動療法等）。
   • 醫(yī)療機構：需在醫(yī)保定點醫(yī)院進行，非協(xié)議醫(yī)療機構僅限急診搶救情形。
   • 起付標準：首次住院1300元，第二次及以后住院降至650元。

   費用分段（三級醫(yī)院）	職工報銷比例	退休人員報銷比例
   1300元-3萬元	85%	91%
   3萬元-4萬元	90%	95%
   4萬元-最高限額	95%	97%

2. 門診康復治療

   • 慢性病認定：腦卒中后遺癥、帕金森病等26類慢性病納入門診報銷，年限額2000-5000元，統(tǒng)籌支付80%。
   • 特殊病認定：惡性腫瘤康復、器官移植術后抗排異治療等6類特殊病按住院比例報銷。

二、報銷材料與流程

1. 必需材料

   • 身份證明：參保人身份證、社保卡原件；代辦需加代辦人身份證。
   • 醫(yī)療憑證：醫(yī)院開具的診斷證明、費用清單、處方及檢查報告原件。
   • 結算單據：財政監(jiān)制的醫(yī)療收費票據、住院費用明細清單。

2. 辦理流程

   • 本地就醫(yī)：出院時直接刷卡結算，僅支付自費部分。
   • 異地就醫(yī)：需提前備案，持材料至普洱市醫(yī)保中心窗口申請手工報銷。

三、特殊情形與補充保障

1. 高齡優(yōu)待：70周歲以上退休人員門診起付線1300元，報銷比例提高至80%-90%。
2. 大病補充保險：基本醫(yī)保年度限額8萬元用盡后，大病保險可再報銷25萬元，住院比例統(tǒng)一提升至90%。
3. 普惠保補充：參?！捌斩嗣衿栈荼！笨筛采w醫(yī)保外費用，住院醫(yī)保外費用扣除1萬元免賠額后按60%報銷。

老年康復治療需重點關注醫(yī)保目錄匹配性及醫(yī)療機構資質，建議治療前與醫(yī)院醫(yī)保辦確認項目報銷資格。異地康復需提前辦理轉診備案，門診慢性病需持病史資料至醫(yī)保部門申請認定。年度報銷截止時間一般為次年3月，逾期將無法受理。