2025年甘肅臨夏學生兒童門特(門診特殊疾病)相關(guān)待遇如下:
- 認定范圍:臨夏州門診慢特病保障對象為職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員,兒童屬于參保范圍,可按規(guī)定申請門特認定。
- 病種范圍:執(zhí)行全省統(tǒng)一的門診慢特病病種范圍,分Ⅰ類(63個病種)和Ⅱ類(臨夏州增加的5個病種:風濕性關(guān)節(jié)炎、心肌病、骨關(guān)節(jié)炎、女性盆腔炎、痛風)。
- 認定流程:需提供有效身份證件、醫(yī)保憑證、《門診慢特病病種待遇認定申請表》及病歷等資料,到具有認定資格的定點醫(yī)療機構(gòu)或縣(市、區(qū))醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口辦理。
- 待遇標準:不設起付標準,政策范圍內(nèi)費用報銷70%。其中,血友病等10種醫(yī)療費用高的病種,居民醫(yī)保報銷80%。年度最高支付限額按病種不同而有差異,且最多可申報2種病種,同時患多種病時按最高病種限額及相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
- 報銷方式:在定點醫(yī)療機構(gòu)可實現(xiàn)“一站式”結(jié)算,未直接結(jié)算的,需攜帶相關(guān)資料回參保地經(jīng)辦機構(gòu)辦理報銷。