可以報銷，三級醫(yī)院住院報銷比例最高達80%
四川達州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保將神經(jīng)康復治療納入報銷范圍，但需滿足定點機構、項目在目錄、符合醫(yī)療指征三大條件。中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄈ缒X卒中、脊髓損傷）的康復治療費用，在起付線以上、封頂線以下可按比例報銷，部分項目存在治療周期和療效評估限制。
一、報銷政策與標準
覆蓋范圍
- 治療項目：針灸、推拿、運動療法、吞咽功能訓練等25項基礎康復項目，以及經(jīng)顱磁刺激（TM）等5項新增技術。
- 疾病類型：腦卒中后遺癥、脊髓損傷、帕金森病等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
報銷比例與起付線
醫(yī)院級別 起付線（元） 報銷比例 封頂線（萬元） 一級醫(yī)院 200 85%-90% 15 二級醫(yī)院 400 80%-85% 20 三級醫(yī)院 800 70%-80% 25 注：數(shù)據(jù)綜合達州市2025年居民醫(yī)保政策。 時間與療效限制
- 治療周期：腦卒中康復最長報銷12個月，脊髓損傷康復限發(fā)病后6個月內(nèi)。
- 療效評估：功能評分需達標，如肢體活動度恢復至健側80%以上。
二、報銷條件與限制
必要條件
- 定點機構：需在達州市醫(yī)保定點康復醫(yī)院或二級以上醫(yī)院康復科治療。
- 目錄內(nèi)項目：如使用外骨骼機器人等高端技術，需提供與傳統(tǒng)療法對比報告。
不予報銷情形
- 工傷、交通事故等第三方責任導致的康復費用。
- 超出醫(yī)保目錄或未經(jīng)備案的異地康復治療。
三、辦理流程
備案登記
- 線上：通過“四川醫(yī)保公共服務平臺”提交疾病診斷證明、康復計劃。
- 線下：持醫(yī)?？ㄖ玲t(yī)院醫(yī)保窗口辦理。
結算方式
- 直接結算：市內(nèi)定點醫(yī)院刷醫(yī)?？▽崟r報銷。
- 手工報銷：異地就醫(yī)需保存發(fā)票、費用清單等，60日內(nèi)提交至參保地醫(yī)保局。
達州市居民醫(yī)保對神經(jīng)康復的覆蓋體現(xiàn)了對慢性病、重病患者的政策傾斜，但需注意項目準入和流程合規(guī)性。建議患者提前咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦，確保治療項目與醫(yī)保目錄匹配，避免自費風險。
