3類核心材料
2025年湖北隨州辦理門(mén)診慢特?。ㄩT(mén)特） 需準(zhǔn)備身份與參保憑證、申請(qǐng)表、病歷資料三類核心材料，具體要求根據(jù)申請(qǐng)病種和渠道略有差異。線上申請(qǐng)需上傳材料電子版，線下申請(qǐng)需提交紙質(zhì)材料，所有材料需確保真實(shí)、完整且符合病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。
一、基礎(chǔ)身份與參保憑證
有效身份證件
- 本人身份證原件及復(fù)印件（正反面清晰復(fù)印）。
- 委托他人辦理時(shí)需額外提供受托人身份證原件及復(fù)印件。
社會(huì)保障卡（醫(yī)保卡）
原件及復(fù)印件，確?？ㄆ幱谡＜せ顮顟B(tài)，無(wú)掛失或凍結(jié)記錄。
二、核心申請(qǐng)表格
- 《門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》
- 可通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？?、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)大廳領(lǐng)取，或從“湖北醫(yī)療保障”官網(wǎng)/小程序下載打印。
- 需由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專科醫(yī)生填寫(xiě)病情診斷、治療方案，并經(jīng)醫(yī)生簽字、醫(yī)院醫(yī)保管理部門(mén)審核蓋章。
三、病歷與診斷證明材料
（一）通用病歷資料
住院病歷
近3年內(nèi)二級(jí)甲等及以上醫(yī)院的住院病歷復(fù)印件（需加蓋醫(yī)院病案室公章），包含入院記錄、出院小結(jié)、手術(shù)記錄（如適用）等。
門(mén)診病歷
完整的門(mén)診就診記錄，需體現(xiàn)疾病診斷、癥狀描述、用藥史等關(guān)鍵信息。
診斷證明
由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具的正式診斷證明書(shū)，明確標(biāo)注疾病名稱、確診時(shí)間、治療建議，需醫(yī)生簽字并加蓋醫(yī)院診斷證明專用章。
（二）病種特異性檢查報(bào)告
不同病種需補(bǔ)充對(duì)應(yīng)檢查結(jié)果，以下為常見(jiàn)病種示例：
| 病種類型 | 必備檢查項(xiàng)目 | 時(shí)間要求 |
|---|---|---|
| 高血壓 | 血壓監(jiān)測(cè)記錄、心臟超聲、腎功能檢查 | 近半年內(nèi) |
| 糖尿病 | 空腹血糖、糖化血紅蛋白、肝腎功能報(bào)告 | 近3個(gè)月內(nèi) |
| 惡性腫瘤 | 病理診斷報(bào)告、CT/MRI影像報(bào)告、放療/化療記錄 | 近1年內(nèi) |
| 器官移植術(shù)后 | 移植手術(shù)記錄、抗排異藥物使用清單、血藥濃度監(jiān)測(cè) | 近3個(gè)月內(nèi) |
四、特殊情形附加材料
異地就醫(yī)人員
需額外提供異地就醫(yī)備案表（通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或線下窗口辦理）。
委托辦理
需提供授權(quán)委托書(shū)（注明委托事項(xiàng)、雙方簽字及日期）。
精神類疾病
需提供精神疾病診斷證明書(shū)及近1年門(mén)診治療記錄，由精神專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具。
五、線上申請(qǐng)材料格式要求
通過(guò)“湖北醫(yī)療保障”微信/支付寶小程序申請(qǐng)時(shí)，材料需滿足：
- 掃描件/PDF格式：身份證、社保卡、申請(qǐng)表、病歷等材料需清晰掃描，單個(gè)文件大小不超過(guò)5MB。
- 照片要求：拍攝時(shí)避免反光、模糊，文字方向正向，關(guān)鍵信息（如公章、簽字）完整可見(jiàn)。
參保人員需根據(jù)自身病種準(zhǔn)備對(duì)應(yīng)材料，建議提前通過(guò)隨州市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？?/strong>確認(rèn)最新要求，確保材料齊全后提交。審核通過(guò)后，即可憑社?？ㄔ诙c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受門(mén)特報(bào)銷(xiāo)待遇，有效減輕門(mén)診治療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
