1-3年
帶狀皰疹后神經(jīng)痛（PHN）是皰疹病毒損傷神經(jīng)引發(fā)的慢性疼痛，約9%-34%患者會(huì)遷延為后遺神經(jīng)痛，老年患者及免疫力低下者風(fēng)險(xiǎn)更高?？祻?fù)科通過(guò)藥物、物理及心理干預(yù)等多維度手段緩解疼痛，提升生活質(zhì)量。
一、疾病特征與評(píng)估
1. 臨床表現(xiàn)
- 自發(fā)性疼痛：燒灼、刀割、電擊樣痛，夜間加重。
- 痛覺(jué)過(guò)敏：輕觸或衣物摩擦即可誘發(fā)劇痛。
- 病程差異：約30%患者疼痛持續(xù)1-3年，少數(shù)超過(guò)10年。
2. 危險(xiǎn)因素
| 高危因素 | 低危因素 |
|---|---|
| 年齡＞60歲 | 年齡＜50歲 |
| 皰疹面積大、皮疹重 | 早期足量抗病毒治療 |
| 合并糖尿病、腫瘤 | 免疫功能正常 |
3. 康復(fù)評(píng)定
- 疼痛評(píng)分：采用數(shù)字評(píng)分法（NRS）或視覺(jué)模擬量表（VAS）。
- 功能評(píng)估：記錄日?；顒?dòng)受限程度及睡眠質(zhì)量。
二、康復(fù)治療策略
1. 藥物治療
- 一線藥物：普瑞巴林、加巴噴丁（調(diào)節(jié)鈣通道，緩解神經(jīng)痛）。
- 二線藥物：阿米替林（三環(huán)抗抑郁藥）、曲馬多（弱阿片類(lèi)）。
- 輔助用藥：維生素B12營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，利多卡因貼劑局部鎮(zhèn)痛。
2. 非藥物療法
- 物理治療：低頻電刺激、激光照射促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。
- 神經(jīng)阻滯：在超聲引導(dǎo)下注射激素或麻醉劑阻斷痛覺(jué)傳導(dǎo)。
- 心理干預(yù)：認(rèn)知行為療法緩解焦慮抑郁，降低痛覺(jué)敏感度。
3. 微創(chuàng)技術(shù)
| 技術(shù) | 適用情況 | 療效持續(xù)時(shí)間 |
|---|---|---|
| 脊髓電刺激（SCS） | 頑固性疼痛 | 數(shù)月-數(shù)年 |
| 脈沖射頻調(diào)節(jié) | 單根神經(jīng)支配區(qū)疼痛 | 6-12個(gè)月 |
三、護(hù)理與預(yù)防
1. 皮膚護(hù)理
- 皰疹結(jié)痂后使用無(wú)刺激性保濕劑，避免抓撓。
- 穿著寬松棉質(zhì)衣物，減少摩擦刺激。
2. 生活方式調(diào)整
- 適度鍛煉：如太極、游泳，增強(qiáng)免疫力。
- 飲食建議：高蛋白、富含維生素B族食物（雞蛋、深海魚(yú)）。
3. 隨訪管理
- 每3個(gè)月評(píng)估疼痛程度及藥物副作用。
- 長(zhǎng)期疼痛者需篩查抑郁、睡眠障礙等并發(fā)癥。
帶狀皰疹后神經(jīng)痛需在康復(fù)科主導(dǎo)下制定個(gè)體化方案，早期聯(lián)合藥物與物理治療可顯著降低慢性化風(fēng)險(xiǎn)?；颊咝鑸?jiān)持隨訪，結(jié)合心理支持與生活方式干預(yù)，逐步恢復(fù)社會(huì)功能。
