截至2025年，廣東省韶關(guān)市已核定15家醫(yī)療機(jī)構(gòu)**為門(mén)特病（門(mén)診特殊疾病）定點(diǎn)醫(yī)院，覆蓋全市10個(gè)縣（市、區(qū)），提供34類(lèi)門(mén)特病種的醫(yī)保服務(wù)。

為滿(mǎn)足參保人員對(duì)慢性病、特殊疾病長(zhǎng)期門(mén)診治療的需求，韶關(guān)市通過(guò)動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制優(yōu)化定點(diǎn)醫(yī)院布局，確保醫(yī)療資源與醫(yī)保政策高效銜接。以下從醫(yī)院分布、病種覆蓋、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)等方面展開(kāi)說(shuō)明。

一、醫(yī)院分布與資質(zhì)

1. 區(qū)域覆蓋均衡性
   定點(diǎn)醫(yī)院分為三級(jí)綜合醫(yī)院、二級(jí)專(zhuān)科醫(yī)院及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)三類(lèi)，其中市區(qū)集中6家，縣域覆蓋9家，確保偏遠(yuǎn)地區(qū)患者可就近就醫(yī)。
   表格：2025年韶關(guān)市門(mén)特病定點(diǎn)醫(yī)院區(qū)域分布

   區(qū)域	三級(jí)醫(yī)院	二級(jí)醫(yī)院	基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)	總數(shù)
   武江區(qū)	2	1	0	3
   湞江區(qū)	1	2	1	4
   樂(lè)昌市	0	1	2	3
   南雄市	0	1	1	2
   其他縣域	1	3	4	8

2. 資質(zhì)認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)
   醫(yī)院需具備相應(yīng)病種的診療規(guī)范、專(zhuān)科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)及醫(yī)保管理能力，每年接受醫(yī)保局動(dòng)態(tài)考核，未達(dá)標(biāo)者將被暫停或取消資格。

二、病種覆蓋與報(bào)銷(xiāo)比例

1. 重點(diǎn)病種服務(wù)范圍
   定點(diǎn)醫(yī)院需至少覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等12類(lèi)高發(fā)門(mén)特病種，部分醫(yī)院針對(duì)罕見(jiàn)病（如地中海貧血、器官移植術(shù)后抗排異治療）提供專(zhuān)項(xiàng)服務(wù)。
   表格：2025年韶關(guān)市門(mén)特病種報(bào)銷(xiāo)比例對(duì)比

   病種類(lèi)別	三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例	二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例	基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例
   惡性腫瘤	85%	88%	90%
   糖尿病并發(fā)癥	80%	83%	85%
   器官移植術(shù)后	90%	92%	95%
   精神類(lèi)疾病	75%	78%	80%

2. 異地就醫(yī)備案
   跨市就醫(yī)患者需提前通過(guò)“粵醫(yī)保”平臺(tái)備案，選定的定點(diǎn)醫(yī)院可直接結(jié)算，未備案者報(bào)銷(xiāo)比例降低10%-20%。

三、服務(wù)優(yōu)化與監(jiān)管措施

1. 信息化便民服務(wù)
   所有定點(diǎn)醫(yī)院接入廣東省醫(yī)保智能審核系統(tǒng)，支持電子憑證掛號(hào)、處方流轉(zhuǎn)及費(fèi)用實(shí)時(shí)結(jié)算，減少患者墊付壓力。

2. 動(dòng)態(tài)監(jiān)管機(jī)制
   醫(yī)保部門(mén)每季度公示各醫(yī)院門(mén)特病費(fèi)用異常率、患者滿(mǎn)意度等數(shù)據(jù)，對(duì)過(guò)度診療或騙保行為實(shí)施“零容忍”處罰。

韶關(guān)市通過(guò)持續(xù)完善門(mén)特病定點(diǎn)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)，顯著提升了慢性病患者的醫(yī)療保障可及性。公眾可通過(guò)韶關(guān)市醫(yī)保局官網(wǎng)或“粵省事”小程序查詢(xún)最新名單及病種待遇標(biāo)準(zhǔn)，建議就醫(yī)前與醫(yī)院確認(rèn)具體病種的報(bào)銷(xiāo)細(xì)則。