可以

在四川省綿陽市，符合醫(yī)保規(guī)定的老年康復(fù)項(xiàng)目可通過基本醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算。該政策覆蓋城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人群，具體報(bào)銷范圍需嚴(yán)格依據(jù)國家及四川省醫(yī)保目錄執(zhí)行。

一、醫(yī)保報(bào)銷基礎(chǔ)條件

1. 參保資格要求

   • 參保類型：在編城鎮(zhèn)職工/城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
   • 連續(xù)繳費(fèi)：≥6個(gè)月無斷繳記錄
   • 年齡限制：≥60周歲或失能評估達(dá)標(biāo)

2. 機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入規(guī)范

   機(jī)構(gòu)類型	資質(zhì)要求	醫(yī)保定點(diǎn)必備條件
   三級醫(yī)院康復(fù)科	衛(wèi)健委核準(zhǔn)執(zhí)業(yè)許可	綿陽市醫(yī)保局備案
   專科康復(fù)中心	康復(fù)床位≥30張	信息系統(tǒng)對接醫(yī)保平臺
   社區(qū)康復(fù)站	持《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》	配備執(zhí)業(yè)康復(fù)醫(yī)師

3. 項(xiàng)目覆蓋標(biāo)準(zhǔn)

   • 可報(bào)銷項(xiàng)目：運(yùn)動療法、作業(yè)療法、言語訓(xùn)練（限腦卒中后遺癥）
   • 部分報(bào)銷項(xiàng)目：中醫(yī)理療（針灸推拿限50%）、輔具適配（限額2000元/年）
   • 完全自費(fèi)項(xiàng)目：高端康復(fù)設(shè)備、營養(yǎng)補(bǔ)充劑、家屬陪護(hù)費(fèi)

二、實(shí)務(wù)操作流程

1. 前期備案流程

   • 持二級以上醫(yī)院《疾病診斷證明》至醫(yī)保窗口辦理《康復(fù)治療備案表》
   • 失能老人需額外提供《老年人能力評估報(bào)告》（社區(qū)衛(wèi)生院出具）

2. 費(fèi)用結(jié)算機(jī)制

   參保類型	起付線	報(bào)銷比例	年度封頂
   城鎮(zhèn)職工	400元	85%-92%	8萬元
   城鄉(xiāng)居民	300元	70%-80%	5萬元

3. 材料留存要點(diǎn)

   • 必須保留康復(fù)計(jì)劃書、每日治療清單、費(fèi)用明細(xì)單
   • 異地報(bào)銷需補(bǔ)充《跨省就醫(yī)備案憑證》（通過"國家醫(yī)保服務(wù)平臺"APP辦理）

三、特殊情形處置規(guī)范

1. 慢性病管理銜接

   • 高血壓/糖尿病康復(fù)與門特政策疊加使用
   • COPD康復(fù)納入"慢阻肺長處方"管理范疇

2. 爭議解決渠道

   • 拒付申訴：向綿陽市醫(yī)保事務(wù)中心提交《結(jié)算異議申訴書》
   • 時(shí)效限制：需在費(fèi)用結(jié)算后30日內(nèi)發(fā)起

3. 政策動態(tài)跟蹤
   2023年起試點(diǎn)"康復(fù)按價(jià)值付費(fèi)"(VBPD)改革
   重點(diǎn)監(jiān)測項(xiàng)目：神經(jīng)源性膀胱管理、老年防跌倒訓(xùn)練

綿陽市持續(xù)優(yōu)化老年康復(fù)醫(yī)保服務(wù)效能，2022年全市康復(fù)醫(yī)保結(jié)算人次同比增長23%。建議參保人通過"四川醫(yī)保"APP實(shí)時(shí)查詢目錄更新，并在治療前確認(rèn)機(jī)構(gòu)醫(yī)保資質(zhì)，必要時(shí)咨詢0816-12393醫(yī)保服務(wù)熱線獲取最新政策解讀。