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在江蘇徐州，康復科神經(jīng)康復部分項目是可以用居民醫(yī)保報銷的。不過具體能否報銷，既取決于該康復項目是否在醫(yī)保報銷范圍內(nèi)，也受提供康復服務的醫(yī)療機構(gòu)是否為醫(yī)保定點單位的影響。
一、徐州居民醫(yī)保報銷范圍
- 基本康復項目：徐州市將部分康復項目納入基本醫(yī)療保障范圍，其中包括一些與神經(jīng)康復相關的項目，如運動療法、偏癱肢體綜合訓練、腦癱肢體綜合訓練、截癱肢體綜合訓練、作業(yè)療法、認知知覺功能障礙訓練、言語訓練、吞咽功能障礙訓練、日常生活能力評定等。這些項目為神經(jīng)康復患者提供了一定的醫(yī)保支持。
- 其他報銷范圍：除了上述特定康復項目，徐州居民醫(yī)保報銷范圍還涵蓋住院治療的醫(yī)療費用、急診留觀并轉(zhuǎn)入住院治療前 7 日內(nèi)的醫(yī)療費用、符合城鎮(zhèn)居民門診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費用以及符合規(guī)定的其他費用等。如果神經(jīng)康復過程中涉及到這些情況，也能按照相應規(guī)定進行報銷。
二、報銷條件與限制
- 適用對象：適用對象為已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療，需醫(yī)療康復的參保（合）人員，需搶救性康復的 0 - 6 歲殘疾兒童，需適配輔助器具的持證肢體、視力殘疾人和 0 - 6 歲聽力殘疾兒童。只有符合這些條件的人群，才能享受相應的醫(yī)保報銷待遇。
- 定點單位要求：進行康復治療時，需要在定點單位進行。徐州市確定了市第一人民醫(yī)院等 31 家單位為市區(qū)康復項目定點單位?；颊咴谶@些定點單位接受神經(jīng)康復治療，才能順利使用醫(yī)保報銷。若在非定點單位治療，可能無法報銷或報銷比例會降低。
- 不納入報銷的情況：特殊醫(yī)用材料超過醫(yī)保支付標準以上的醫(yī)療費用、因犯罪、酗酒、吸毒、自殺、自殘（精神病人在不能辨認或控制自己行為時除外）等造成自身傷害發(fā)生的醫(yī)療費用、參保人員非正常轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院產(chǎn)生的費用以及個人先行支付比例為 30%（含 30%）以上的乙類藥品（特藥除外）、診療項目中個人先行支付的醫(yī)療費用等，不納入二次補助支付范圍。這些情況在神經(jīng)康復治療中也需格外注意。
三、不同人群報銷比例差異
| 人群分類 | 報銷比例情況 |
|---|---|
| 學生、兒童（18 萬元以下） | 三級醫(yī)院起付標準為 500 元，報銷比例為 55%；二級醫(yī)院起付標準為 300 元，報銷比例為 60%；一級醫(yī)院不設起付標準，報銷比例為 65%。 |
| 年滿 70 周歲以上的老年人（10 萬元以下） | 三級醫(yī)院起付標準為 500 元，報銷比例為 50%；二級醫(yī)院起付標準為 300 元，報銷比例為 60%；一級醫(yī)院不設起付標準，報銷比例為 65%。 |
| 普通城鎮(zhèn)居民（10 萬元以下） | 三級醫(yī)院起付標準為 500 元，報銷比例為 50%；二級醫(yī)院住院起付標準為 300 元，報銷比例為 55%；一級醫(yī)院不設起付標準，報銷比例為 60%。 |
總體而言，江蘇徐州居民在康復科進行神經(jīng)康復治療時，有機會通過居民醫(yī)保報銷部分費用。但患者需要明確自身是否符合報銷條件，了解具體的報銷范圍和比例，選擇醫(yī)保定點單位進行治療，以確保能夠順利享受醫(yī)保待遇，減輕醫(yī)療費用負擔。在實際操作中，建議患者在治療前向當?shù)蒯t(yī)保部門或就診醫(yī)院進行詳細咨詢，以便做好費用規(guī)劃和報銷準備。
