西藏日喀則康復(fù)科骨科康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例為93%-97%。西藏日喀則地區(qū)康復(fù)科骨科康復(fù)治療費(fèi)用可通過(guò)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)，具體比例因醫(yī)院級(jí)別和費(fèi)用區(qū)間而異，整體報(bào)銷(xiāo)水平較高，體現(xiàn)了對(duì)康復(fù)醫(yī)療的重視。
（一）報(bào)銷(xiāo)比例與醫(yī)院級(jí)別關(guān)系
- 一級(jí)醫(yī)院：報(bào)銷(xiāo)比例最高，可達(dá)97%，適用于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的康復(fù)服務(wù)。
- 二級(jí)醫(yī)院：報(bào)銷(xiāo)比例約為95%，覆蓋大部分區(qū)縣級(jí)醫(yī)院。
- 三級(jí)醫(yī)院：報(bào)銷(xiāo)比例最低，為93%，但仍是全國(guó)較高水平。
（二）費(fèi)用分段報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)
西藏醫(yī)保采用分段累進(jìn)報(bào)銷(xiāo)方式，具體如下表所示：
| 費(fèi)用區(qū)間 | 報(bào)銷(xiāo)比例 | 適用場(chǎng)景 |
|---|---|---|
| 起付線(xiàn)至2萬(wàn)元 | 93% | 常規(guī)骨科康復(fù)治療 |
| 2萬(wàn)元至4萬(wàn)元 | 95% | 中等強(qiáng)度康復(fù)項(xiàng)目 |
| 4萬(wàn)元以上 | 97% | 高額康復(fù)費(fèi)用 |
（三）特殊康復(fù)項(xiàng)目覆蓋范圍
- 藏醫(yī)特色療法：包括針灸、推拿等傳統(tǒng)康復(fù)手段，1829種藏藥及耗材納入醫(yī)保。
- 骨科手術(shù)康復(fù)：如關(guān)節(jié)鏡半月板修復(fù)術(shù)后康復(fù)，報(bào)銷(xiāo)比例與普通住院一致。
- 慢性病康復(fù)：高血壓、糖尿病等導(dǎo)致的骨科并發(fā)癥康復(fù)，享受門(mén)診特殊病報(bào)銷(xiāo)政策。
西藏日喀則地區(qū)通過(guò)差異化報(bào)銷(xiāo)比例和廣泛覆蓋的康復(fù)項(xiàng)目，顯著減輕了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，尤其是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的高報(bào)銷(xiāo)率促進(jìn)了康復(fù)醫(yī)療的普惠性。
