可以
浙江金華康復(fù)科兒童康復(fù)部分情況可以用居民醫(yī)保報銷，但需滿足一定條件并遵循相關(guān)規(guī)定。能否報銷受康復(fù)項(xiàng)目、醫(yī)院是否為醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)等多種因素影響。
（一）醫(yī)保報銷規(guī)則
- 基本規(guī)則：一般情況下，醫(yī)保費(fèi)用報銷需在正常享受待遇期內(nèi)（醫(yī)保沒斷繳），在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，符合基本醫(yī)療保險“三個目錄”（基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)）范圍，在起付線以上和封頂線之內(nèi)，符合住院、普通門診、門診特定病種、補(bǔ)充醫(yī)療保險等相應(yīng)待遇政策規(guī)定。不符合這些規(guī)則的費(fèi)用則無法報銷。
- 大病醫(yī)保報銷：未繳納選繳保費(fèi)或選繳未滿三年的參保人員，可報銷合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，即一個醫(yī)保年度內(nèi)參保人員發(fā)生的住院和規(guī)定（特殊）病種門診費(fèi)用中按規(guī)定需由個人支付的自理、自付費(fèi)用，以及使用浙江省大病保險特殊藥品的費(fèi)用。連續(xù)繳納選繳保費(fèi)滿3年的，可報銷合理醫(yī)療費(fèi)用，除合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用外，還包括住院期間的目錄外國藥準(zhǔn)字、國藥進(jìn)字藥品費(fèi)用，合理治療必須的醫(yī)用材料（浙江省醫(yī)保目錄內(nèi)醫(yī)用材料超適應(yīng)癥和超限額費(fèi)用）。
（二）康復(fù)治療報銷情況
- 項(xiàng)目范圍：一些大眾疾病、危重疾病的康復(fù)治療費(fèi)用通?？梢詧箐N，而輕微疾病的康復(fù)治療費(fèi)用可能無法報銷。醫(yī)保范圍內(nèi)的康復(fù)項(xiàng)目有針灸、推拿、微波治療、電磁療等。比如腦性癱瘓等疾病納入了金華市門診特殊病種范圍，相關(guān)康復(fù)治療可能可報銷。
- 醫(yī)院要求：康復(fù)醫(yī)院需是醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，部分康復(fù)治療項(xiàng)目和藥品才可能在醫(yī)保報銷范圍內(nèi)。醫(yī)院附屬的康復(fù)科或是康復(fù)病房，只要符合醫(yī)保規(guī)定，可享受報銷政策；獨(dú)立的康復(fù)機(jī)構(gòu)需經(jīng)過衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，并與醫(yī)保部門簽訂合同成為醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，才能享受報銷政策。
（三）金華居民醫(yī)保報銷比例及限額
- 門診報銷：普通門診在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就醫(yī)報銷35%，在二級（含）以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)報銷20%。
- 住院報銷：城鄉(xiāng)居民住院醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)至最高支付限額間的醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金和個人分別承擔(dān)。起付線方面，三甲醫(yī)院1200元，三乙醫(yī)院1000元，二級及以下醫(yī)院800元，基層衛(wèi)生院500元，市外醫(yī)院1500元。最高報銷限額按本市全體居民年人均可支配收入的6倍左右確定，一檔參保人的住院最高報銷限額為30萬元。報銷比例上，基本醫(yī)療保險一檔參保人在本市內(nèi)基層衛(wèi)生院、二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，在職參保人分別報銷95%、88%、85%，醫(yī)保退休人員分別報銷95%、92%、90%。
| 費(fèi)用類型 | 報銷比例 | 起付線 | 最高報銷限額 |
|---|---|---|---|
| 門診（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心） | 35% | 無 | 無 |
| 門診（二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)） | 20% | 無 | 無 |
| 住院（三甲醫(yī)院） | 在職85%，退休90% | 1200元 | 30萬元 |
| 住院（三乙醫(yī)院） | 在職88%，退休92% | 1000元 | 30萬元 |
| 住院（二級及以下醫(yī)院） | 在職88%，退休92% | 800元 | 30萬元 |
| 住院（基層衛(wèi)生院） | 在職95%，退休95% | 500元 | 30萬元 |
| 住院（市外醫(yī)院） | - | 1500元 | 30萬元 |
浙江金華康復(fù)科兒童康復(fù)在滿足一定條件下可以用居民醫(yī)保報銷。兒童康復(fù)治療費(fèi)用若屬于醫(yī)保范圍內(nèi)的項(xiàng)目，且在醫(yī)保定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療，就能按照相應(yīng)的報銷比例和限額進(jìn)行報銷。家長在為孩子選擇康復(fù)機(jī)構(gòu)時，應(yīng)提前了解其是否為醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)以及具體的報銷政策，以便減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
