核心要點： 2025年， 安徽六安 的職工醫(yī)保參保人，其個人賬戶資金可用于支付配偶、父母及子女在定點醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店發(fā)生的個人負擔醫(yī)療費用，以及參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費。
2025年安徽六安門診共濟賬戶的使用，旨在提升個人醫(yī)保賬戶資金的使用效率，減輕家庭醫(yī)療負擔 。參保職工在享受普通門診統(tǒng)籌報銷待遇的其個人賬戶資金可通過“家庭共濟”功能，用于支付家庭成員的醫(yī)療費用。使用時需遵循特定的流程和規(guī)則。
一、綁定家庭成員賬戶
在使用 門診共濟 功能前，首要步驟是為家庭成員綁定“親情賬戶”。
1. 綁定方式
- 線上辦理 ：通過“ 醫(yī)保服務(wù)平臺 ”APP或當?shù)卣?wù)服務(wù)平臺進行綁定。具體操作為：下載并登錄“醫(yī)保服務(wù)平臺”APP → 進入“在線辦理”頁面 → 選擇“親情賬戶” → 添加被共濟人的信息，完成綁定。
- 線下辦理 ：對于操作智能設(shè)備有困難的群體，可前往 六安市 的醫(yī)保大廳進行線下辦理。
2. 綁定對象
可綁定的近親屬包括： 配偶 、 父母 和 子女 。
二、賬戶使用規(guī)則與場景
綁定完成后， 門診共濟 賬戶資金即可在多種醫(yī)療場景下使用。
1. 使用規(guī)則
- 支付主體 ： 共濟 的是職工醫(yī)保個人賬戶里的資金，而非醫(yī)?？ū旧?。
- 結(jié)算流程 ：在就醫(yī)或購藥時，必須使用患者本人的醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證進行結(jié)算。系統(tǒng)會根據(jù)綁定時設(shè)置的扣款順序，自動從 職工個人賬戶 中扣除相應(yīng)費用。
2. 使用場景
| 使用場景 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 就醫(yī)購藥 | 在 定點醫(yī)院 或 定點零售藥店 ，購買醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的藥品、醫(yī)療器械或支付診療費用時，可使用 門診共濟 資金支付個人自付部分。 |
| 住院治療 | 在住院期間，對于醫(yī)保報銷后的個人自付費用，如部分藥品、診療項目費用或住院押金，可以使用 門診共濟 資金支付。 |
| 參加居民醫(yī)保 | 家庭成員在參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險時，其個人繳費部分也可以從 職工醫(yī)保個人賬戶 中直接扣除。 |
三、使用注意事項
為確保 門診共濟 功能的安全、順利使用，需特別注意以下事項。
1. 賬戶安全
請務(wù)必保護好個人醫(yī)?？懊艽a，避免泄露給他人使用。
2. 政策咨詢
門診共濟 方案可能因地區(qū)和時間而變化，使用前建議咨詢 六安市 醫(yī)保部門或關(guān)注官方發(fā)布的最新信息。若在使用中遇到支付失敗等問題，可聯(lián)系 六安市醫(yī)保局 服務(wù)熱線0564-3370580進行咨詢。
3. 賬戶核對
建議參保人定期登錄“ 醫(yī)保服務(wù)平臺 ”APP或網(wǎng)站，核對個人賬戶余額及變動情況，確保綁定信息準確無誤。
安徽六安 的 門診共濟 政策通過“家庭共濟”功能，實現(xiàn)了職工醫(yī)保個人賬戶資金在家庭內(nèi)部的共享，有效提高了資金的使用價值。參保人只需完成簡單的綁定操作，即可在多種醫(yī)療場景中為家人提供便利和經(jīng)濟支持。
