每位職工最多可綁定5名家庭成員
根據(jù)2025年福建省及廈門市醫(yī)保政策規(guī)定，職工醫(yī)保參保人可創(chuàng)建家庭共濟(jì)賬戶，將個(gè)人賬戶余額授權(quán)給直系親屬（父母、配偶、子女）使用。同一家庭共濟(jì)賬戶最多可綁定5名家庭成員，且需滿足雙方均為福建省基本醫(yī)保參保人員。
一、政策依據(jù)與適用范圍
政策依據(jù)
- 依據(jù)《福建省醫(yī)療保障局關(guān)于完善職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的實(shí)施意見》，明確家庭共濟(jì)賬戶的創(chuàng)建及使用規(guī)則。
- 廈門市同步執(zhí)行省級(jí)政策，2025年進(jìn)一步優(yōu)化綁定流程和使用范圍。
適用范圍
- 綁定對(duì)象：僅限直系親屬，包括配偶、父母、子女，且需為福建省內(nèi)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人。
- 綁定人數(shù)上限：?jiǎn)蚊毠ぷ疃嗫山壎?strong>5人，同一家庭成員不可重復(fù)被多人綁定。
| 對(duì)比項(xiàng) | 家庭共濟(jì)賬戶 | 普通醫(yī)保賬戶 |
|---|---|---|
| 使用范圍 | 直系親屬共享個(gè)人賬戶余額 | 僅限參保人本人使用 |
| 綁定人數(shù)上限 | 5人 | 不涉及 |
| 辦理方式 | 線上（閩政通APP、廈門醫(yī)療保障公眾號(hào)） | 無需綁定 |
| 適用醫(yī)保類型 | 職工醫(yī)保 | 職工/居民醫(yī)保均可 |
二、家庭共濟(jì)賬戶的綁定與使用
綁定條件
- 創(chuàng)建者需為廈門市職工醫(yī)保參保人且賬戶狀態(tài)正常。
- 被綁定人需在福建省內(nèi)參保，且不存在重復(fù)參保（如多地參保需先辦理停保）。
操作流程
- 登錄閩政通APP或廈門醫(yī)療保障微信公眾號(hào)，進(jìn)入“家庭共濟(jì)”模塊。
- 填寫親屬身份信息，通過人臉識(shí)別完成授權(quán)。
使用限制
- 支付范圍：僅限支付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自付醫(yī)療費(fèi)用、疫苗接種、體檢等合規(guī)項(xiàng)目。
- 不可支付項(xiàng)目：非醫(yī)療消費(fèi)（如保健品、生活用品）、非直系親屬醫(yī)療費(fèi)用。
三、重復(fù)參保對(duì)家庭共濟(jì)的影響
重復(fù)參保處理
- 若參保人在省內(nèi)多地存在有效參保信息，需暫停其他參保關(guān)系，僅保留一處（如就業(yè)地或常住地）。
- 廈門本地停保可通過廈門稅務(wù)掌上辦稅廳辦理，異地停保需聯(lián)系參保地醫(yī)保部門。
異常狀態(tài)處理
綁定失敗時(shí)，需核查是否存在參保信息沖突或身份驗(yàn)證問題，必要時(shí)至醫(yī)保窗口辦理。
職工醫(yī)保家庭共濟(jì)賬戶的推廣，旨在提升醫(yī)保個(gè)人賬戶使用效率，減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。參保人需嚴(yán)格遵守綁定規(guī)則，避免因重復(fù)參?；虺藿壎▽?dǎo)致功能受限。政策實(shí)施后，建議通過官方渠道實(shí)時(shí)查詢賬戶狀態(tài)，確保合規(guī)享受醫(yī)保權(quán)益。
