可以
安徽合肥參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的老年人，在符合醫(yī)保政策的前提下，其在康復科接受的老年康復治療費用可按規(guī)定報銷。報銷范圍涵蓋住院康復及部分門診康復項目，具體比例與醫(yī)療機構(gòu)級別、項目類型相關(guān)，需通過定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。
一、政策概述
1. 參保對象與繳費標準
- 參保范圍：本市戶籍城鄉(xiāng)居民、持有本市居住證的非戶籍人員、在校學生等。
- 繳費金額：2025年普通居民個人繳費400元/人，財政補助670元/人；醫(yī)療救助對象（如低保、特困人員）可享受全額或定額補助，例如低保對象個人僅需繳納40元。
2. 待遇享受期
- 集中參保期：2024年9月1日-12月31日，待遇享受期為2025年1月1日-12月31日。
- 中斷參保影響：未連續(xù)參保人員可能面臨3個月待遇等待期。
二、老年康復報銷范圍與標準
1. 門診康復待遇
- 普通門診康復：在基層醫(yī)療機構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）發(fā)生的費用，報銷比例60%，年度限額150元。
- 慢特病門診康復：74種慢特?。ㄈ缰酗L后遺癥、關(guān)節(jié)?。┘{入報銷，按住院比例報銷，不設起付線，分病種設年度限額。
- 新增康復項目：2025年起，經(jīng)顱磁刺激（TMS）、外骨骼機器人步態(tài)訓練等7項康復項目納入報銷，需在三級醫(yī)院開展并提供評估報告。
2. 住院康復待遇
| 醫(yī)療機構(gòu)級別 | 起付線（元） | 報銷比例 | 年度最高限額 |
|---|---|---|---|
| 一級醫(yī)院 | 200 | 90% | 30萬元 |
| 二級醫(yī)院 | 500 | 80% | 30萬元 |
| 市屬三級醫(yī)院 | 700 | 75% | 30萬元 |
| 省屬三級醫(yī)院 | 1000 | 70% | 30萬元 |
轉(zhuǎn)診要求：未經(jīng)轉(zhuǎn)診到省屬三級醫(yī)院住院，起付線增加50%，報銷比例降低10%。
3. 大病保險補充報銷
- 起付線：1.5萬元（醫(yī)療救助對象降至0.75萬元）。
- 報銷比例：1.5萬-5萬元報60%，5萬-10萬元報65%，10萬-20萬元報75%，20萬元以上報80%，年度限額30萬元。
三、報銷流程
1. 就醫(yī)準備
- 選擇醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)，攜帶社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證辦理登記。
- 門診慢特病康復需提前通過“安徽醫(yī)保公共服務”小程序申請病種認定。
2. 結(jié)算方式
- 直接結(jié)算：住院及門診慢特病在定點醫(yī)療機構(gòu)出院時實時報銷，個人僅支付自付部分。
- 手工報銷：異地就醫(yī)未備案或特殊情況，需攜帶費用票據(jù)、病歷等材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請。
3. 異地康復就醫(yī)
備案要求：跨省就醫(yī)需提前通過“合肥醫(yī)?！蔽⑿殴娞栟k理異地備案，未備案報銷比例降低10%-20%。
四、注意事項
1. 不予報銷項目
營養(yǎng)滋補類藥品、護工費、空調(diào)費等非治療性費用；低頻電刺激、紅外線療法等已移出醫(yī)保目錄的項目。
2. 療效掛鉤政策
部分康復項目（如腦卒中康復）需達到功能評分提升標準（如Fugl-Meyer評分提高≥15%）方可全額報銷。
3. 咨詢渠道
合肥市醫(yī)保局咨詢電話：0551-12345；各區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)電話可通過“合肥醫(yī)保”公眾號查詢。
老年康復是居民醫(yī)保保障的重要組成部分，參保老人可根據(jù)自身情況選擇門診或住院康復服務，通過合規(guī)備案和定點就醫(yī)最大化報銷權(quán)益。建議就醫(yī)前確認項目是否在報銷目錄內(nèi)，并優(yōu)先選擇連續(xù)參保以享受大病保險限額提升等激勵政策。
