可以。2025 年，在新疆伊犁符合條件的門診慢特病參保患者，可憑借醫(yī)院電子處方在門診慢特病定點(diǎn)零售藥店購買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品并享受報銷政策。這得益于伊犁州直建立的國家談判藥品 “雙通道” 管理機(jī)制，打通了醫(yī)院、藥店兩個購藥報銷渠道。但需注意，自 2025 年 1 月 1 日起，提供門診慢特病藥品的定點(diǎn)零售藥店均需通過電子處方中心流轉(zhuǎn)藥品外配處方，不再接受紙質(zhì)處方。
一、門診慢特病資格認(rèn)定
- 州直范圍內(nèi)住院：參?；颊咴谝晾缰葜狈秶鷥?nèi)二級及以上具有慢特病鑒定資格的定點(diǎn)醫(yī)院住院，可直接向醫(yī)院提出申請，經(jīng)醫(yī)院專家審核，將符合門診慢特病標(biāo)準(zhǔn)的參?；颊咝畔⒂舍t(yī)院直接錄入醫(yī)保信息平臺，患者即可享受門診慢特病待遇。
- 州直范圍外住院：在伊犁州直外定點(diǎn)醫(yī)院住院的參?；颊撸柘騾⒈５厮诳h市醫(yī)療保障經(jīng)辦窗口或二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請，同時提交二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)慢病診治病歷資料、身份證復(fù)印件 1 張。專家審核后，將符合門診慢特病標(biāo)準(zhǔn)的參保患者信息錄入醫(yī)保信息平臺，患者享受門診慢特病待遇。
二、門診慢特病病種
伊犁州直城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療門診慢性病病種分為兩類 29 個病種，具體如下：
| 分類 | 病種 |
|---|---|
| 一般慢性?。?2 種） | 高血壓 Ⅱ 期及以上、病毒性肝炎、布魯氏菌病、包蟲病、糖尿病、糖尿病伴有并發(fā)癥、克汀病、精神病、帕金森病、癲癇、風(fēng)濕、肺源性心臟病、冠心病、腦血管病后遺癥、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、肝硬化、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、結(jié)締組織病、慢性腎炎、腎病綜合征、苯丙酮尿癥 |
| 特殊慢性病（7 種） | 惡性腫瘤門診治療、白血病門診治療、慢性腎功能衰竭、器官移植抗排異治療、血友病、結(jié)核、耐藥性結(jié)核病 |
三、門診慢特病報銷政策
- 一般慢性病：政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)保統(tǒng)籌資金按照 60% 的比例支付，統(tǒng)籌最高支付限額 3000 元。
- 特殊慢性病：政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)保統(tǒng)籌資金按照 80% 的比例支付，不設(shè)限額。
四、定點(diǎn)零售藥店購藥相關(guān)規(guī)定
- 處方要求：自 2025 年 1 月 1 日起，必須通過電子處方中心流轉(zhuǎn)藥品外配處方，紙質(zhì)處方不再被接受?；颊咴诙c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具電子處方后，可流轉(zhuǎn)到門診慢特病定點(diǎn)零售藥店購藥。首次開具的電子處方有效期為三天，患者須在 3 天內(nèi)選擇就近的慢特病定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行購藥報銷，過期需重新開具電子處方。對于病情穩(wěn)定的門診慢性病患者，在藥品名稱、用法和用量不變的情況下，持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的電子處方打印成紙質(zhì)處方可多次使用，時間不超過 12 個月（注：掃描、拍照、截屏的電子處方不可以使用）。門診特殊病患者的電子處方當(dāng)次開具當(dāng)次有效，不能重復(fù)使用。
- 藥店資質(zhì)：能夠提供門診慢特病藥品服務(wù)的藥店，需滿足相應(yīng)條件并經(jīng)遴選成為定點(diǎn)零售藥店。例如需已納入自治區(qū)醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店管理 1 年以上（含 1 年），且協(xié)議期內(nèi)無中止醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的情形；要設(shè)置門診慢性病藥品專區(qū)，對所銷售的藥品設(shè)立明確的醫(yī)保用藥標(biāo)識；具備符合國家 GSP 對于冷鏈藥品管理要求；經(jīng)營藥品種類能夠滿足參?；颊哂盟幮枨蟮?。
在新疆伊犁，門診慢特病患者在符合規(guī)定的情況下，可在定點(diǎn)零售藥店使用相關(guān)政策購藥。但患者需提前確認(rèn)自己的慢特病資格、對應(yīng)病種及報銷比例，并按要求獲取和使用電子處方，在具備資質(zhì)的定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行購藥結(jié)算，以順利享受門診慢特病醫(yī)保待遇。
