可以
遼寧丹東的康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)項(xiàng)目在符合條件的情況下可納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。參保人員需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療，費(fèi)用按醫(yī)院級(jí)別和項(xiàng)目類型執(zhí)行不同報(bào)銷比例，部分中醫(yī)特色康復(fù)項(xiàng)目和門診慢性病可享受額外政策支持。
一、醫(yī)保報(bào)銷基本條件
參保類型與繳費(fèi)要求
- 職工醫(yī)保：需按時(shí)足額繳納保費(fèi)，退休人員需滿足男性累計(jì)繳費(fèi)30年、女性25年的最低年限。
- 居民醫(yī)保：普通居民個(gè)人繳費(fèi)400元/年，特困人員、低保對(duì)象等特殊群體可享受全額或部分繳費(fèi)資助。
就醫(yī)規(guī)范
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：需在丹東市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院（如丹東市中心醫(yī)院、丹東市中醫(yī)院等）接受治療，非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)費(fèi)用需申請(qǐng)手工報(bào)銷。
- 異地就醫(yī)：需提前通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)備案，急診搶救可事后補(bǔ)備案。
二、住院與門診報(bào)銷政策
住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)院級(jí)別 起付線（元） 報(bào)銷比例（費(fèi)用分段） 年度最高支付限額（萬元） 一級(jí)醫(yī)院 300 85% 15 二級(jí)醫(yī)院 500 70%（5000元以下）、75%（5000元以上） 15 三級(jí)甲等醫(yī)院 800 65%（8000元以下）、75%（8000元以上） 15 轉(zhuǎn)診外地醫(yī)院 1500 50%（15000元以下）、65%（15000元以上） 15 門診報(bào)銷政策
- 門診慢性病：腦卒中后遺癥、帕金森病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病納入慢性病管理，職工醫(yī)保年度補(bǔ)助最高3000元，居民醫(yī)保按病種設(shè)定限額（如癲癇200元/月）。
- 康復(fù)治療專項(xiàng)：2025年新政將運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法等12類神經(jīng)康復(fù)項(xiàng)目納入門診報(bào)銷，單次治療報(bào)銷65%，年度累計(jì)限額8000元。
三、覆蓋的康復(fù)項(xiàng)目類型
西醫(yī)康復(fù)項(xiàng)目
- 物理治療：包括電動(dòng)起立床訓(xùn)練、平衡功能訓(xùn)練、吞咽障礙治療儀等。
- 康復(fù)評(píng)定：如運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定、認(rèn)知功能評(píng)定等，需在定點(diǎn)醫(yī)院由康復(fù)醫(yī)師開具處方。
中醫(yī)特色項(xiàng)目
- 針灸療法：普通針刺、眼針、耳穴貼壓等，丹東市中醫(yī)院等機(jī)構(gòu)提供穴位貼敷、艾灸等醫(yī)保報(bào)銷項(xiàng)目。
- 中藥治療：院內(nèi)制劑如“中風(fēng)復(fù)元合劑”等，需符合中醫(yī)辨證施治原則。
四、報(bào)銷流程與材料
本地就醫(yī)
持社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證在定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算，個(gè)人僅支付自付部分（起付線、自付比例金額）。
手工報(bào)銷
需提交材料：住院病志、費(fèi)用清單、醫(yī)療收據(jù)、社?？◤?fù)印件，外傷需額外提供事故證明。
五、特殊群體與注意事項(xiàng)
特殊群體傾斜政策
- 殘疾人康復(fù)：偏癱、截癱等患者可申請(qǐng)康復(fù)綜合評(píng)定等20項(xiàng)專項(xiàng)項(xiàng)目報(bào)銷，部分項(xiàng)目起付線下調(diào)30%。
- 老年患者：簽約家庭醫(yī)生的參保人年度門診起付線降低，中醫(yī)定向透藥、督脈灸等項(xiàng)目優(yōu)先納入報(bào)銷。
不予報(bào)銷情形
非疾病治療類項(xiàng)目（如美容康復(fù)）、未備案異地就醫(yī)、超出醫(yī)保目錄范圍的自費(fèi)藥品或器械。
參保人員在接受神經(jīng)康復(fù)治療前，建議向醫(yī)院醫(yī)保辦或當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局確認(rèn)項(xiàng)目是否在報(bào)銷目錄內(nèi)，并保留完整診療記錄以便后續(xù)報(bào)銷。合理利用門診慢性病和中醫(yī)康復(fù)政策，可進(jìn)一步降低個(gè)人醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
