2025年甘肅蘭州門特病異地定點機構備案
2025年，甘肅省全面落實了慢性阻塞性肺疾病、類風濕關節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強直性脊柱炎等5種門診慢特病相關治療費用跨省直接結算，為參保人員提供了極大的便利。
一、甘肅蘭州門特病異地定點機構備案流程
待遇認定
- 省內異地就醫(yī)：我省已將門診特定病種待遇認定權限下放至醫(yī)保定點醫(yī)療機構，符合條件的參?；颊咴谟邢鄳》N診斷資格的定點醫(yī)療機構就醫(yī)確診時，可同步辦理門特待遇認定。省內異地就醫(yī)備案參保人在省內異地任一符合資質的定點醫(yī)療機構均可辦理。
- 跨省異地就醫(yī)：國家規(guī)定跨省門特就醫(yī)需先在參保地完成待遇資格認定，暫無法實現(xiàn)跨省認定。
異地就醫(yī)備案
- 線上備案：通過“國家異地就醫(yī)備案”小程序或“甘肅醫(yī)?！蔽⑿殴娞柕染€上渠道進行備案。
- 線下備案：攜帶相關材料至參保地醫(yī)保經辦機構進行備案。
二、跨省直接結算的門特病種
目前，跨省門診特定病種支持以下10個病種的直接結算：
- 高血壓
- 糖尿病
- 惡性腫瘤門診放化療
- 尿毒癥透析
- 器官移植術后抗排異治療
- 慢性阻塞性肺疾病
- 類風濕關節(jié)炎
- 冠心病
- 病毒性肝炎
- 強直性脊柱炎
三、異地就醫(yī)門特選點及變更
選點規(guī)定
選定醫(yī)療機構原則上一年內不變更，參保人員確因病情需要、居住地遷移等情形需要變更選定醫(yī)療機構的，可向參保地醫(yī)保經辦機構申請辦理變更手續(xù)。
變更流程
- 線上變更：通過“甘肅醫(yī)保”微信公眾號或“國家異地就醫(yī)備案”小程序進行變更。
- 線下變更：攜帶相關材料至參保地醫(yī)保經辦機構進行變更。
四、門特病種報銷政策
報銷比例
- 在市內定點醫(yī)療機構發(fā)生的治療門診特殊病病種政策范圍內的醫(yī)療費用，報銷比例按同級別醫(yī)療機構住院報銷比例執(zhí)行，不設起付標準，和住院共用年度限額。
- 異地門特報銷比例參照市內門特標準和住院異地就醫(yī)相關規(guī)定執(zhí)行。
報銷流程
在已開通門診慢特病跨省直接結算服務的定點醫(yī)療機構就醫(yī)時，持醫(yī)保碼或社會保障卡結算，屬于可跨省直接結算的10種門診慢特病相關治療費用，將按照參保地規(guī)定待遇單獨結算。
五、醫(yī)療機構查詢
參保人員可以通過以下方式查詢已開通門診慢特病跨省直接結算服務的醫(yī)療機構：
登錄國家醫(yī)保服務平臺APP，在“異地備案”服務專區(qū)，點擊查詢服務下的“異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構查詢”，選擇就醫(yī)地，輸入定點醫(yī)療機構名稱，查詢定點醫(yī)療機構門診慢特病結算開通情況及支持病種。
2025年甘肅蘭州門特病異地定點機構備案政策的實施，為參保人員提供了極大的便利，尤其是對于需要長期治療的慢性病患者，減輕了他們的經濟負擔。通過線上線下多種渠道進行備案和變更，參保人員可以更加靈活地選擇就醫(yī)地點，享受到更好的醫(yī)療服務。跨省直接結算政策的落實，也為參保人員在異地就醫(yī)時提供了更多的保障。
