根據(jù)2025年貴州省黔西南地區(qū)門診慢特病申請要求,所需材料如下:
一、基礎(chǔ)材料
身份證明:有效身份證原件及復(fù)印件
醫(yī)保憑證:醫(yī)保電子憑證或社??ㄔ皬?fù)印件
申請表:填寫完整的《貴州省門診慢特病病種待遇認定申請表》
二、病歷資料
住院病歷:由二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)提供
門診病歷:需近兩年連續(xù)門診記錄(無住院記錄時需兩次以上門診記錄加診斷證明)
檢查報告:根據(jù)病種要求提供相關(guān)檢查單據(jù)(如心電圖、血糖報告等)
三、補充材料(按病種要求)
高血壓:連續(xù)兩年血壓監(jiān)測記錄及并發(fā)癥檢查報告(如心電圖)
糖尿?。航鼉赡暄潜O(jiān)測報告及糖化血紅蛋白檢測結(jié)果
冠心?。汗跔顒用}造影或CTA報告
慢性腎功能衰竭:腎功能檢查報告及透析治療記錄
注意事項:
所有材料需加蓋醫(yī)療機構(gòu)公章,無公章發(fā)票無效
線上申報需上傳清晰材料照片,線下提交至當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)
材料有效期一般為2年,需定期復(fù)審