新疆阿勒泰地區(qū)老年康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷比例最高可達(dá)90%，年度支付限額為10萬元
基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)符合條件的老年康復(fù)費(fèi)用實(shí)行按比例報(bào)銷，具體金額受參保類型、醫(yī)院等級(jí)及康復(fù)項(xiàng)目范圍影響。職工醫(yī)保報(bào)銷比例普遍高于居民醫(yī)保，三級(jí)醫(yī)院起付線為800元，二級(jí)醫(yī)院為600元，一級(jí)醫(yī)院為400元，剩余費(fèi)用按不同比例納入報(bào)銷范圍。
一、參保類型與報(bào)銷比例差異
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)
三級(jí)醫(yī)院：起付線以上部分報(bào)銷90%
二級(jí)醫(yī)院：起付線以上部分報(bào)銷92%
一級(jí)醫(yī)院：起付線以上部分報(bào)銷95%
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)
三級(jí)醫(yī)院：起付線以上部分報(bào)銷70%
二級(jí)醫(yī)院：起付線以上部分報(bào)銷75%
一級(jí)醫(yī)院：起付線以上部分報(bào)銷80%
門診特殊病種政策
腦血管病后遺癥、關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)等12類疾病可申請(qǐng)門診特殊病種資格，報(bào)銷比例提升至85%-90%，年度限額5萬元。
二、康復(fù)項(xiàng)目范圍與限制
| 項(xiàng)目類別 | 可報(bào)銷項(xiàng)目示例 | 不可報(bào)銷項(xiàng)目 |
|---|---|---|
| 物理治療類 | 中頻電療、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù) | 美容性康復(fù)治療 |
| 運(yùn)動(dòng)治療類 | 平衡訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練 | 非醫(yī)囑性健身活動(dòng) |
| 中醫(yī)康復(fù)類 | 針灸、推拿 | 保健品費(fèi)用 |
| 輔助器具類 | 輪椅、助行器（限首次配置） | 智能穿戴設(shè)備 |
三、年度支付限額與特殊政策
基礎(chǔ)限額
住院康復(fù)：年度累計(jì)報(bào)銷不超過10萬元
門診康復(fù)：特殊病種年度限額5萬元，普通門診合并計(jì)算
大病保險(xiǎn)銜接
超過基本醫(yī)保限額部分，大病保險(xiǎn)按70%-80%二次報(bào)銷，年度最高支付40萬元困難群體傾斜
建檔立卡戶、特困人員報(bào)銷比例上浮5%-10%，年度限額提升20%
最終報(bào)銷金額需結(jié)合實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)院等級(jí)及參保類型綜合計(jì)算。建議就診前向醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保窗口出示參保憑證，確認(rèn)具體報(bào)銷方案。符合長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)條件的失能老年人，可同步申請(qǐng)護(hù)理費(fèi)用補(bǔ)貼。
