城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷60-75%，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報銷80-85%
在青海玉樹地區(qū)，心肺康復治療費用可通過醫(yī)保報銷，具體比例根據參保類型、醫(yī)療機構等級和治療項目有所不同。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內費用分段報銷，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保對慢性病門診治療有專項補助，需符合醫(yī)保目錄和起付標準要求。

一、心肺康復醫(yī)保報銷政策

1. 參保類型與報銷比例

   • 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：
     • 三級醫(yī)院：起付線500元，報銷60%
     • 二級醫(yī)院：起付線300元，報銷70%
     • 一級/社區(qū)醫(yī)院：無起付線，報銷75%
   • 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保：
     • 慢性病門診：起付線1000-1200元，報銷75-85%
     • 住院治療：起付線按醫(yī)院等級，報銷80-90%

   對比項	城鄉(xiāng)居民醫(yī)保	城鎮(zhèn)職工醫(yī)保
   起付標準（三級）	500元	同住院標準
   慢性病報銷比例	無專項	75%-85%
   年度限額	18萬元（學生兒童）	無封頂
   困難群體傾斜	起付線減半	起付線減半

2. 報銷范圍與限制

   • 納入報銷：符合醫(yī)保目錄的藥品、檢查、手術及必要康復治療
   • 不納入報銷：自費藥、非治療性康復項目、超限額部分

3. 大病保險二次報銷

   • 個人自付費用超30404元后，分段報銷：
     • 5萬元以內：60%
     • 5萬元以上：70%

二、報銷流程與材料

1. 材料準備

   • 住院報銷：醫(yī)?？?、診斷證明、費用清單、出院小結
   • 慢性病門診：《慢性病治療證》、醫(yī)學檢查報告、用藥記錄

2. 申請步驟

   • 提交材料至醫(yī)保局或定點醫(yī)院醫(yī)保窗口
   • 通過審核后，費用直接結算（一站式實時報銷）

三、特殊情況處理

1. 困難群體：起付線降低50%，報銷比例提高5-10%
2. 跨省轉診：需提前備案，報銷比例降低10%
3. 康復治療界定：僅限必要治療性康復，需主治醫(yī)生開具證明

青海玉樹地區(qū)心肺康復醫(yī)保報銷需結合參保類型、治療方式及醫(yī)療機構等級綜合計算。城鄉(xiāng)居民側重住院費用分段報銷，職工醫(yī)保覆蓋慢性病門診專項補助。建議提前咨詢當地醫(yī)保部門，確認治療項目是否納入政策范圍，并保留完整醫(yī)療票據以保障報銷權益。