湖北黃石特殊門診跨省直接結(jié)算為患者帶來便利
2025年，湖北黃石開通特殊門診跨省直接結(jié)算，這一舉措極大地解決了參保人員異地就醫(yī)報(bào)銷的難題，讓患者無需再在就醫(yī)地和參保地之間來回奔波報(bào)銷費(fèi)用，為異地就醫(yī)的參保人員提供了極大的便利。
一、特殊門診跨省直接結(jié)算的背景
隨著人口流動(dòng)的增加，異地就醫(yī)的需求日益增長(zhǎng)。過去，參保人員在異地進(jìn)行特殊門診治療后，需要先全額墊付費(fèi)用，再回參保地進(jìn)行報(bào)銷，這一過程繁瑣且耗時(shí)，給患者帶來了很大的經(jīng)濟(jì)和時(shí)間成本。為了解決這一問題，國家和地方政府不斷推進(jìn)醫(yī)保改革，逐步實(shí)現(xiàn)特殊門診跨省直接結(jié)算。
二、黃石開通的特殊門診病種
黃石目前開通了多種特殊門診病種的跨省直接結(jié)算，以下是部分常見病種的介紹：
| 序號(hào) | 病種名稱 |
|---|---|
| 1 | 高血壓 |
| 2 | 糖尿病 |
| 3 | 惡性腫瘤門診放化療 |
| 4 | 尿毒癥透析 |
| 5 | 器官移植術(shù)后抗排異治療 |
| 6 | 慢性阻塞性肺疾病 |
| 7 | 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 |
| 8 | 冠心病 |
| 9 | 病毒性肝炎 |
| 10 | 強(qiáng)直性脊柱炎 |
三、參保人員的申請(qǐng)流程
- 待遇資格認(rèn)定：參保人員需在參保地通過上述特殊門診病種的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助評(píng)審待遇評(píng)審。例如，提供住院病歷復(fù)印件、近期檢查報(bào)告單等資料向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)，經(jīng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織相關(guān)專家評(píng)審，通過特殊門診醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助待遇資格認(rèn)定。目前，黃石各縣市區(qū)已設(shè)置多個(gè)受理點(diǎn)，覆蓋所有街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)），方便參?；颊呔徒陥?bào)待遇，大冶市還開通了網(wǎng)上申報(bào)評(píng)審業(yè)務(wù)。
- 異地就醫(yī)備案：在參保地辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。通過特殊門診待遇資格認(rèn)定的參保人員辦理跨省異地就醫(yī)備案后（前期已辦理了跨省備案登記的人員無須再辦理），可在就醫(yī)地門診慢特病跨省結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算門診醫(yī)療費(fèi)用。已認(rèn)定特殊門診資格的省外參保人員在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)備案后，可在黃石開通門診慢特病跨省結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
- 就醫(yī)結(jié)算：參保人員持醫(yī)保卡或出示醫(yī)保碼（醫(yī)保電子憑證），在開通門診慢特病跨省直接結(jié)算服務(wù)的就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行直接結(jié)算。
四、注意事項(xiàng)
- 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)選擇：參保人員就醫(yī)前，需先查詢就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診慢特病結(jié)算開通情況。如果參保人就診的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)未開通或只開通部分門診慢特病病種相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)，則未開通的門診慢特病病種相關(guān)治療費(fèi)用均不可跨省直接結(jié)算。參保人需按參保地規(guī)定在該定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全額自費(fèi)結(jié)算后，回參保地申請(qǐng)手工報(bào)銷。
- 政策了解：參保人應(yīng)主動(dòng)了解參保地門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算的政策，可登錄國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)App，在“異地備案”服務(wù)專區(qū)，點(diǎn)擊查詢服務(wù)下的“異地就醫(yī)更多查詢”，選擇“門慢特告知書”，了解參保地門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算政策、流程等內(nèi)容。
湖北黃石開通特殊門診跨省直接結(jié)算，是醫(yī)保改革的重要成果，為參保人員提供了更加便捷、高效的醫(yī)療保障服務(wù)。參保人員在享受這一政策福利的也需要了解相關(guān)的申請(qǐng)流程和注意事項(xiàng)，以確保順利進(jìn)行異地就醫(yī)結(jié)算。
